心肌供血不足是中老年人常见的心血管问题，主要因为给心脏供血的冠状动脉变窄了——就像家里的水管用久了结了水垢，水流变小，心脏得不到足够的氧气和营养，就会“闹脾气”。早识别症状、及时诊断和科学管理，能大大降低心梗等严重事件的风险。
典型症状识别
如果爬楼梯、提重物或快走时，突然觉得胸口像压了块石头，或是左边肩膀连带着胳膊发酸发涨，休息几分钟又能缓解，这是心脏在“报警”——提示心肌供血不足。这种情况多因冠状动脉狭窄导致，就像给心脏“输水”的管子堵了，“水”不够用。数据显示，中年以上人群中每3个人就有1个存在不同程度的冠脉狭窄，早干预能显著降低风险。
影像学诊断体系
怀疑心肌供血不足时，医生会用这些方法查清楚：
- 运动负荷试验：通过跑步机走跑增加心脏负担，找出平时没表现出来的缺血问题——比如平时没感觉，运动时心电图有异常，这种方法能查出80%以上的“隐性”缺血。
- 超声心动图：用B超“拍视频”，看心脏跳动和收缩的情况，评估心脏的“战斗力”够不够。
- 冠状动脉成像：用高清影像看清冠状动脉里的“斑块”（类似水管里的水垢），现在新设备不仅看得清，辐射还更小。
建议中老年人常做颈动脉超声——颈动脉的内膜厚度和冠脉病变关系很大，相当于看心脏血管的“窗口”，能间接提示问题。
生活方式干预要点
管好生活习惯是基础，重点做3件事：
- 运动：每周凑够150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑、打太极拳），运动时能正常说话（不会喘得说不出话），别选太剧烈的项目。
- 吃饭：多吃富含不饱和脂肪酸的食物（比如深海鱼、核桃），每天盐不超过1啤酒盖（约5克），少吃咸菜、腌肉。
- 减压：每天10分钟“专注呼吸”——用鼻子吸气4秒、屏息2秒、用嘴呼气6秒，能放松神经，减少心脏的“压力”。
注意：早上是心血管事件高发期，别一大早做高强度运动（比如快跑、搬重物），改到下午更安全。
药物治疗方案
药物主要帮着“防血栓、减慢斑块长大”：
- 抗血小板药：抑制血栓形成，降低心梗风险；
- 胆固醇调节药：降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白），每降1mmol/L，斑块进展风险减少20%以上，需定期查肝功；
- 心脏负荷调节剂：让心率慢下来（静息心率保持55-65次/分钟），减少心脏氧耗。
联合用药效果更好，但要注意有没有不舒服（比如头晕、乏力），及时找医生调整。
血压调控原则
合并高血压的人，降压要“稳”别“贪低”：
- 目标值：高压（收缩压）130-139mmHg、低压（舒张压）80-85mmHg；
- 别降太低：如果高压低于120、低压低于70，反而会加重心肌供血不足；
- 测准血压：有的人一到医院就紧张（“诊室高血压”），要测“清晨血压”——早上起床1小时内、没吃药没运动时测，控制在135/85mmHg以下更安全。
长期监测方案
要定期“复查+记录”：
- 每月记：症状变化（比如以前爬5层楼累，现在爬3层就喘）、吃药后的反应（比如胃疼、头晕）；
- 每季度查：血脂四项、肝肾功能；
- 每半年做：心脏功能评估（比如超声心动图）。
如果出现“活动耐量下降”（比如走几步就累）、夜间呼吸困难（躺平了喘，坐起来才好），赶紧去医院——这可能是病情加重的信号。
心肌供血不足不是“绝症”，关键是“早”：早发现症状（活动时胸口闷、肩膀酸）、早做检查（别忍着不去查）、早开始管理（改习惯+按医嘱吃药）。把血压、血脂控制好，定期监测，就能让心脏“吃饱喝足”，减少严重问题的发生。心脏的健康，藏在每一次“不忽视症状”的警觉里，藏在每一次“坚持运动”的脚步里，藏在每一次“规律吃药”的细节里。
