突发短暂胸痛是生活中不少人遇到过的情况，据统计，急诊里的胸痛患者中，约35%不是心脏问题引起的。下面这五类常见原因要重点区分：
1. 心绞痛：心肌缺血的典型信号
冠状动脉供血不足导致心肌缺氧，典型症状是胸骨后像被重物压着一样疼，常伴随“快要死了”的濒死感。发作大多和爬楼、生气、吃太饱有关，一般持续不超过15分钟。要注意，约40%的女性患者症状不典型，比如左肩放射性疼痛，或者上腹部闷胀不舒服。
2. 心脏神经官能症：心理因素引发的“躯体反应”
自主神经功能紊乱导致胸痛位置不固定（像“游走”一样），疼的感觉变来变去，持续时间很短。常伴着睡不好、呼吸急促的症状，多发生在25-45岁人群中。研究显示，压力越大，发作越频繁。
3. 肋软骨炎：胸壁疼的常见原因
第2到4根肋软骨连接的地方，按压会明显疼，转身、抬胳膊等姿势变化时疼得更厉害。和过度运动、长期低头久坐的不良姿势关系很大，长期伏案工作的人更容易得。一般不用特殊治疗，4-6周自己会好。
4. 胸膜炎：和呼吸相关的“锐痛”
病毒性胸膜炎的典型表现是“尖锐的疼”，深呼吸或咳嗽时疼得更明显，还常伴着低烧、干咳。青少年更容易得，大多在感冒、嗓子疼等呼吸道感染后3-5天出现，医生用听诊器能听到胸膜摩擦的声音。
5. 食管痉挛：消化系统闹的“胸痛”
反流性食管炎或食管动力不好，会导致胸骨后有“烧得慌”的感觉，吃冷的热的可能诱发。典型表现是“烧心”伴着胸痛，做24小时食管pH监测能帮忙确诊，约60%的患者食管下括约肌功能有问题。
胸痛风险怎么评估？该怎么办？
可以用“疼痛三要素”快速判断风险：
- 持续时间：疼超过15分钟还没缓解，得警惕；
- 伴随症状：如果出冷汗、恶心，或者疼放射到胳膊、肩膀、下巴等地方，要重视；
- 缓解方式：休息后能不能完全不疼。
分级处理原则：
- 低风险（三个都没有）：先观察，48小时内去心内科或胸外科等专科就诊；
- 高风险（只要有一个符合）：立刻打120，别乱动，等专业救援来。
日常预防：记住5个要点
- 注意保暖：低温会让冠状动脉收缩30%左右，出门戴围巾或颈托护住脖子，避免冷空气刺激；
- 吃饭别吃太饱：暴饮暴食会让心脏负担加重50%，尽量吃到“八分饱”（胃不胀、还能再吃一点的状态）；
- 缓解压力：每天规律冥想10-15分钟，能降低自主神经紊乱的风险45%；
- 保持好姿势：每工作1小时，站起来做5分钟扩胸运动（双手交叉举过头顶，慢慢打开），避免胸壁肌肉拉伤；
- 睡好觉：每天保证7小时深度睡眠，睡前1小时别玩手机、平板，避免蓝光影响睡眠质量。
第一次发作胸痛，要做哪些检查？
第一次出现胸痛，建议完成这些基础检查：
- 心电图+心脏彩超：排除心肌缺血或心脏结构有没有问题；
- 胸部X光片：看看有没有胸膜炎、肺炎等肺部或胸膜的毛病；
- 局部体格检查：医生会按压肋软骨、听呼吸音，判断胸壁或肺部有没有异常；
- 动态心电图监测：捕捉发作时的心脏电活动变化，更准确找原因。
特殊提醒：女性非典型心绞痛比例高，如果疼放射到下巴，或者有恶心、反酸等消化道症状，建议加做心脏核磁。反复发作风湿性胸痛的话，推荐结合认知行为疗法，临床有效率能到78%。
总之，突发胸痛不用慌，先通过“疼痛三要素”快速判断风险——高风险赶紧叫急救，低风险及时去医院。日常做好保暖、饮食、压力、姿势和睡眠的预防，能大大减少胸痛发作的可能。第一次发作的话，记得做全基础检查，尤其是女性有非典型症状的，别漏了心脏核磁。这样既能快速应对紧急情况，也能从根源上预防胸痛找上门。
