心衰患者的康复是场“持久战”，身体会通过症状变化和检查报告“传递信号”。想知道心脏功能有没有变好，掌握三个核心指标，再结合日常监测，就能科学评估。
症状改善：身体的“直观提示”
症状是心脏功能最直接的反馈。比如以前走几步就喘得厉害，现在日常活动（比如买菜、做饭）都不觉得气短了，说明左心功能可能变好了；腿肿消了——原来脚踝一按一个坑，现在不肿了，说明身体里的淤血少了，可以每天固定时间（比如早上起床后）量脚踝围度观察变化；还有肚子不胀了、想吃东西了，也是好信号，因为之前可能是胃肠道淤血导致的不舒服。这些症状要每天记下来，别只看一次的情况，持续观察才准。
心脏彩超EF值：心脏“泵血效率”的晴雨表
心脏彩超里的“射血分数（EF值）”，其实是左心室“泵血的效率”——正常人一般在50%-70%之间，心衰患者通常低于40%。如果治疗后EF值涨了5%以上（比如从35%升到40%），说明心脏收缩能力变好了。有研究显示，EF值每提升5%，发生心血管危险事件的风险能降16%。不过要注意，单次检查结果可能受姿势、心跳快慢影响，最好看连续3次的结果，关注整体趋势。
脑钠肽：血液里的“心脏压力计”
血液中的脑钠肽（BNP）就像“心脏压力传感器”——心脏负荷越重，BNP越高，正常一般低于100pg/ml。如果BNP比一开始降了40%以上（比如从800pg/ml降到200pg/ml），说明治疗有效果，心脏的压力小了。不过要结合肾功能一起看——如果肾不好，BNP可能排不出去，数值会不准，得和肌酐（反映肾的指标）一起解读。
综合评估：三个指标要“一起看”
单独看一个指标可能“骗人”。比如有些患者先觉得舒服了、BNP降了，但EF值还没涨，这是因为心肌恢复需要时间。建议动态观察：每周记症状变化，每3个月复查心脏彩超，每月测一次BNP，同时还要监测体重、血压这些基础数据。
日常监测这样做更有效
- 写“症状日记”：每天记能活动多久（比如能走1000步还是500步）、什么时候觉得喘、喘得有多厉害；
- 定量测：每周同一时间（比如每周一早上）量脚踝围度，早上空腹没喝水时测体重；
- 看报告要“看趋势”：让医生帮你标EF值的变化曲线和BNP的数值趋势，别只盯着单次结果；
- 指标要“关联”：注意BNP和肌酐的比值，别单独看BNP，避免误判。
有研究证实，规范治疗6个月后，82%的患者症状会改善，67%的人EF值能明显提升。但千万不能自己调药，治疗调整必须找心血管专科医生评估——自己乱改药可能有危险。定期随访时，一定要带上之前的检查资料，方便医生对比分析变化。
心衰管理得医生和患者一起“打配合”，学会科学评估能让你更配合治疗。建议每半年做一次6分钟步行试验（测能走多远），再结合心脏彩超，全面评估心功能状态。
