正常情况下，我们两只胳膊的血压并不是完全一样的，存在生理性差异，但如果这个差值超过特定范围，可能提示血管出了问题。2022年《高血压杂志》的研究证实，当双臂收缩压差值持续超过20mmHg、舒张压超过10mmHg时，心血管事件的风险会比普通人高37%。
生理性血压差异的三大特征
生理性的双臂血压差异有几个明显特点，不用太担心：一是差值不大，收缩压差距一般不超过10mmHg，舒张压不超过5mmHg，而且会随着体位变化有规律波动；二是能自己恢复，比如运动后差值可能暂时变大，但30分钟内会回到原来的水平；三是没有不舒服，不会伴随头晕、胸闷、肢体发凉这些异常症状。这种情况在年轻人或经常健身的人里更常见，属于正常的生理变化。而左臂血压常比右臂高，就是因为解剖结构的差异——左锁骨下动脉直接从主动脉弓发出，血流阻力更小；右锁骨下动脉需要经过头臂干分支，血流要经过更多“关卡”，阻力更大。
病理性血压差异的预警信号
如果出现以下情况，就要警惕是病理性问题，赶紧去医院：一是收缩压差持续超过20mmHg，或者舒张压差超过10mmHg；二是左臂血压越来越高；三是一边胳膊发凉、麻木，或者脉搏变弱；四是运动后差值异常变大。这些表现可能提示动脉粥样硬化斑块形成、主动脉夹层或锁骨下动脉狭窄等血管病变。尤其是当存在主动脉缩窄或主动脉夹层时，原本的解剖差异会被放大，导致血压明显不对称。
规范血压监测的三大准则
想准确测双臂血压，得跟着2023年国际血压监测指南来：首先，第一次测必须两只胳膊同时测，要用经过认证的双通道电子血压计，别只测一只胳膊导致误判；其次，要建立自己的“基准值”——连续5天测早、中、晚的血压，算出平均差值；最后，测量条件要标准，手臂中段必须和心脏在同一水平，要是位置差了10cm，可能会多测8mmHg出来。另外，血压计每6个月要找专业人士校准一次，保证测量准确。
血管健康自查三步法
平时自己在家也能查血管有没有问题，简单三步：一是摸脉搏，双手同时摸两侧手腕的桡动脉（手腕内侧靠近大拇指的位置），看看两边的搏动强度是不是一样；二是测温度，用手掌背面贴一贴两只胳膊，要是温差超过2℃，可能血流有异常；三是做个小运动试验，快速走5分钟后再测血压差值，看看变化是不是正常。如果发现异常，优先做血管超声检查，能清楚看到斑块在哪里、血流情况怎么样。
重点人群监测建议
有些人群要特别注意血压差值：比如糖尿病患者和长期吸烟者，他们的血管弹性下降速度比常人快40%，更容易出现血管问题；40岁以上的人，建议每年做一次四肢血压检测，能有效评估全身动脉硬化的程度。
临床研究进展
近年来的研究还发现，双臂血压差值和心血管健康关系很大：2022年的研究显示，差值每增加5mmHg，冠状动脉钙化的风险就提升19%。所以持续监测血压差值，能作为早期识别外周动脉疾病的无创指标。如果差值异常，医生可能会建议结合踝肱指数（ABI）检测一起评估，更准确判断血管情况。
其实，双臂血压有差异是正常的生理现象，但只要超过“收缩压20mmHg、舒张压10mmHg”的阈值，就要警惕血管病变的可能。平时做好规范的血压监测，学会简单的自查方法，重点人群定期做四肢血压检测，就能早期发现问题。持续关注血压差值的变化，也是保护血管健康的重要一步。
