正常成年人静息时的心率一般在60~100次/分之间，如果脉搏持续跳到140次/分以上，说明心脏在“超负荷工作”，需要警惕背后的健康问题。这种异常心跳可能和三类常见机制有关。
心率异常的三大常见原因
一、生理性应激反应
在剧烈运动、情绪激动（比如生气、紧张）或喝了咖啡、浓茶等含兴奋剂的饮品后，身体的交感神经会启动“战斗或逃跑”的应激模式——心脏会通过跳得更快、每次泵更多血来满足全身的氧气需求，就像机器超负荷运转一样。这种生理性的心跳快通常有明确诱因，持续时间短，休息一会儿就能缓解，还可能伴随瞳孔放大、出汗等表现（这是身体里肾上腺素升高的信号）。
二、心律失常性病变
如果心脏的“电信号传导系统”出了问题，会导致各种心律异常：比如阵发性室上速、心房颤动都属于这类，发作时会突然觉得心慌，然后又突然好起来；还有室性心动过速，严重时可能导致晕倒甚至猝死；如果是窦房结（心脏的“电信号司令部”）功能异常，会表现为持续心跳快，还伴随乏力、失眠等自主神经紊乱症状。这类问题需要做12导联心电图、动态心电图等检查确诊，有些还需要通过心脏电生理检查明确原因。
三、循环代偿性心动过速
如果遇到创伤失血、严重感染或过敏反应，身体里的有效血液循环量会减少——心脏会通过跳得快来“代偿”，尽量维持全身的血液供应。这时候的心跳快其实是“求救信号”，提示组织已经缺氧了，同时可能出现皮肤湿冷、指甲盖按压后恢复颜色变慢（毛细血管充盈时间延长）、意识模糊等症状，需要赶紧评估身体的血流动力学是否稳定。
发现心跳快，先做这几步评估与处理
如果发现心跳持续偏快，建议从三个方面先判断：一是症状——有没有伴随胸痛、呼吸困难、头晕甚至晕倒等危险信号；二是持续时间——如果突然心跳快超过15分钟，要考虑病理性原因；三是诱因——想想最近有没有感冒、受伤，或者吃了什么可能影响心跳的药（比如含兴奋剂的感冒药、减肥药）。
如果是在院外遇到这种情况，先这么做：立刻停下来休息，别再活动；可以试试“瓦氏动作”（深吸一口气，闭紧嘴巴、捏住鼻子用力呼气，像憋大便一样），帮助调节神经平衡；半坐起来（身体呈45度角），减轻心脏的负担。
医生怎么诊断？要做哪些检查？
医生诊断心跳快的问题时，会按步骤来：第一步先做12导联心电图，即时记录心跳的节律；第二步戴48小时动态心电图，捕捉偶尔出现的异常心跳；第三步做心脏超声，检查心脏的收缩功能（比如左室射血分数）和瓣膜有没有问题；第四步如果需要，会做运动平板试验，看看运动时会不会诱发心跳异常。
如果患者出现血压下降、意识模糊等不稳定情况，还需要监测动脉血压变化、中心静脉压（判断血容量够不够）、血乳酸水平（反映组织有没有缺氧）等指标。
长期管理：预防比治疗更重要
要预防心跳异常，建议做好这几点：一是基础监测——40岁以上的人建议每年做一次心电图筛查；二是生活方式调整——少喝含咖啡因、酒精等兴奋剂的饮料，每天保证充足的水分摄入，避免脱水；三是调节自主神经——通过深呼吸训练（比如慢慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）改善心率变异性；四是家庭监测——家里可以备一个无创血氧饱和度仪，平时留意自己的心跳和血氧情况。
需要注意的是，研究发现，如果阵发性的心跳异常不及时干预，变成持续性问题的风险会明显增加。所以就算症状自己好了，也建议去医院做专业评估。平时定期随访要复查心电图和心脏功能，重点看QT间期、QRS波群等电生理指标的变化，早发现早调整。
