心脏疼痛是身体发出的重要警示信号，可能提示存在不同的心血管问题。搞清楚不同原因导致的胸痛特点和应对方法，能帮我们及时正确就医。
心包炎：尖锐胸痛，体位一变疼得不一样
心包是包裹心脏的双层膜，当受到感染或其他刺激时会发炎（也就是心包炎）。典型症状是尖锐的胸痛，而且体位变了疼得不一样——往前坐或身子前倾时疼能轻点儿，平躺反而加重。疼的时候可能串到后背肩胛区，有的还会发烧、喘不上气。据统计，急性心包炎里60%-75%是病毒引起的，得结合心电图（比如ST段抬高）、心脏超声（看有没有心包积液）等检查才能确诊。
冠心病：累或生气时胸口像压了石头
冠心病主要是因为给心脏供血的冠状动脉长了粥样硬化斑块，把血管堵窄了。典型的心绞痛是胸口像压了块石头一样疼，一般不超过15分钟，往往是累着了或者生气的时候发作。要特别注意“不稳定型心绞痛”，这种疼可能躺着不动的时候也犯，或者发作越来越频繁。国内调查发现，40岁以上的人里，每5个就有1个携带冠心病风险因素，所以要定期查血脂、血糖这些指标。
心肌病：两种类型，都要警惕
心肌病是一类心肌本身的病变，主要有两种：肥厚型和扩张型。肥厚型心肌病是心室壁一边厚一边薄，可能会引发严重的心律失常，是青少年猝死的重要原因之一；扩张型心肌病是心脏腔室变大，收缩力变弱，慢慢会出现心力衰竭的症状，比如喘、腿肿。做心脏超声能看到心室壁运动的异常。
胸痛了，先这么做
当出现疑似心脏原因的胸痛时，别急，先按这几步来：
- 立刻停下手里的事，坐着休息，别再让心脏累着；
- 打开窗户或门通通风，把领口、腰带这些勒得紧的地方松开；
- 如果已经确诊冠心病，而且随身带了硝酸酯类药，赶紧舌下含一片，看看疼有没有减轻；
- 要是疼超过10分钟还没好，或者出冷汗、头晕甚至晕倒，赶紧打120。
要做哪些检查才能确诊？
要想准确找出胸痛的原因，得结合好几项检查：
- 心电图：最基础的筛查，能看出心肌缺血（比如ST-T改变）、心律不齐这些问题；
- 心脏超声：能看有没有心包积液、心室壁厚不厚、运动正不正常；
- 抽血查心肌标志物：比如肌钙蛋白、CK-MB，能反映有没有心肌损伤；
- 冠脉CT造影：不用插管的检查，能看冠状动脉堵了多少。
预防心血管病，分三级
预防心血管疾病要分三级：
- 一级预防（没病的时候防）：控制高血压、糖尿病这些基础病，吃地中海饮食（比如多吃蔬菜、水果、鱼、橄榄油，少吃红肉）；
- 二级预防（已经确诊的防加重）：按医生要求吃药，定期复查心脏功能；
- 三级预防（高危的防复发或恶化）：高危人群比如有家族病史的，要做遗传筛查；40岁以上每年查一次颈动脉超声。
日常管好心血管，这几点要做到
管好心血管健康要从这几方面入手：
- 运动：每周做150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、慢跑，运动时心率保持在“170-年龄”左右（比如50岁就是120次/分钟）；
- 饮食：吃的脂肪提供的热量别超过总热量的30%，多吃膳食纤维（比如粗粮、蔬菜）；
- 心理：用正念冥想之类的方法缓解压力，研究说能让压力激素皮质醇降30%左右。
要特别提醒的是，胸痛的自我处理一定要在医生指导下做，别自己乱吃药耽误治疗。如果胸痛一直不缓解，还出冷汗、恶心，赶紧去医院，排除急性心梗。早认出危险信号，早做正确处理，是降低心血管意外的关键。
