冠心病与心律失常有何区别？详解心脏健康两大隐患

健康科普 / 身体与疾病2025-11-06 12:55:10 - 阅读时长5分钟 - 2119字

通过系统对比冠心病与心律失常的病理机制、临床表现及防治策略，提供专业鉴别要点和科学预防方案，帮助读者建立精准的心血管疾病认知体系，掌握早期识别与风险管控方法。

心脏是人体的“动力泵”，每天要跳动约10万次，维持全身血液供应。当它的功能出现异常时，冠心病和心律失常是最常见的两种问题——但很多人分不清二者差别，其实前者像“发动机油路堵了”，后者是“点火系统乱了”，搞清楚区别对早干预至关重要。

冠心病的核心是“冠状动脉堵了”。冠状动脉是给心肌供血的血管，当血管里长出粥样硬化斑块，管腔狭窄超过50%时，心肌就没法获得足够氧气和营养。尤其运动、生气等需“加量供血”时，心肌会缺血缺氧引发胸痛，类似汽车油路堵了踩油门没劲儿。

心律失常则是“心脏电信号出问题”。心脏跳动靠窦房结发出的电信号指挥，若窦房结“偷懒”（起搏功能障碍），或电信号传导“线路”（如房室结、束支）紊乱，心跳就会过快、过慢或不规则。正常心率60-100次/分钟，一旦出现房颤、室颤，心率可能飙升至150次以上或降至40次以下，严重时危及生命。

冠心病最典型的是“胸骨后压榨性疼痛”——像石头压胸口，还会放射到左肩、下巴甚至后背，一般持续3-15分钟，休息或含硝酸酯类药物能缓解。但糖尿病患者神经不敏感，可能无胸痛，只觉乏力、肚子胀，易被忽视。

心律失常的主要感受是“心慌”“胸闷”：房颤时脉搏跳得乱七八糟（快慢、强弱不一）；室性早搏会有“心脏漏一拍”的感觉；若心率太快或太慢，还会眼前发黑（黑朦）、突然晕倒，这是脑供血不足的信号，必须立即就医。

心电图是基础检查，能快速捕捉心脏电活动异常；运动负荷试验（如跑步时做心电图）可查出“隐藏的心肌缺血”——平时没症状，运动时心肌需血增加就会露马脚；动态心电图（背24小时小盒子）能记录阵发性心律失常（如偶尔发作的房颤）；冠脉CTA是无创“血管照影”，能看清冠状动脉堵没堵、堵了多少，准确率超90%。

需注意，两种病会“互相影响”：心肌缺血会诱发恶性心律失常（如室颤），长期心律失常（如房颤）会让心肌“乱跳”，加重缺血，形成恶性循环。

冠心病防控核心是“控三高”：血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖不超6.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）低于2.6mmol/L——指标达标能降低斑块长大、血管堵塞的风险。规律运动可使冠心病风险降40%，比如每天快走30分钟、每周5次。

心律失常预防重点是“维持电信号稳定”：首先保持电解质平衡，如血钾在3.5-5.5mmol/L之间（血钾异常会乱心电）；其次限酒——男性每天酒精不超25g（约一瓶500ml啤酒或一两50度白酒），女性不超15g，过量喝酒会直接干扰心脏电活动。

不管是冠心病还是心律失常，生活方式都是“基础防护墙”，重点做好5点：

吃对饭：选地中海饮食——多吃蔬菜、水果、全谷物、深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、坚果（补充Omega-3脂肪酸护血管）；每天盐不超5g（一啤酒盖），少吃腌制品、外卖；控制总热量，避免肥胖（肥胖加重心脏负担）。
动起来：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），加2次抗阻训练（举哑铃、俯卧撑）——运动心率保持在“最大心率（220-年龄）的60%-80%”，比如30岁人保持114-152次/分钟，安全有效。
管压力：长期压力大、焦虑会兴奋交感神经，打乱心电活动。每天10分钟正念冥想（闭眼专注呼吸），能降20%心血管事件风险；也可试深呼吸——吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，快速平复情绪。
睡好觉：每天睡7-8小时深睡眠。若有打鼾、夜间易醒、白天犯困，可能是睡眠呼吸暂停（会致夜间缺氧伤心脏），需做多导睡眠监测，必要时用持续气道正压通气治疗（戴呼吸机）。
戒烟限酒：吸烟直接损伤血管内皮，让斑块易生长；完全戒烟后，心血管风险逐年下降（戒烟1年心梗风险降50%，10年风险接近不吸烟者）。喝酒要“少量间歇”，别空腹喝、别混喝（如白酒加啤酒）。