很多人不知道，心脏出问题可能会“伪装”成牙痛——当心肌缺血时，疼痛信号会通过交感神经和三叉神经在脊髓的“交汇点”“串线”，导致大脑误判疼痛来自牙齿，这和阑尾炎一开始肚子痛却找不到具体位置的原理差不多。临床统计显示，约3%-5%的心绞痛患者，最先出现的不是胸痛，而是口腔症状。
为什么心脏问题会引发牙痛？
我们的神经就像“电线”，交感神经负责传递心脏的疼痛信号，三叉神经负责传递牙齿的感觉，而这两条“电线”会在脊髓的某个位置“搭在一起”。当心肌缺血（比如心绞痛发作）时，疼痛信号顺着交感神经传到脊髓，却“跑错了线”，通过三叉神经传到大脑，大脑就会误以为是牙齿在痛——这就是“心脏源性牙痛”的由来。
怎样区分“心脏源性牙痛”和普通牙痛？
要分清真假牙痛，看这3点：第一，疼痛性质——不是尖锐的刺痛，而是像被石头压着、胸口发紧的闷痛；第二，缓解方式——普通牙痛吃止痛药可能有用，但“心脏源性牙痛”得含服硝酸甘油才会缓解（一定要遵医嘱）；第三，伴随症状——同时有胸闷、气短、左肩膀或左胳膊痛，甚至出汗、头晕。
特别提醒：40岁以上的人，如果突然牙痛，但口腔科检查没发现蛀牙、牙周炎、牙髓炎等问题，先别只治牙，一定要先查心血管！第一次出现不明原因牙痛的话，先做个12导联心电图，必要时再查心肌酶谱、心脏超声。
冠心病患者看牙要注意什么？
已经确诊冠心病的人，看牙得按“分级管理”来：
- 基础治疗（比如补牙、洗牙）前，一定要先测血压、心率，确保稳定再做；
- 复杂手术（比如拔牙、种植牙）得在心电监护下进行，避免刺激心脏；
另外要记住，牙周病和心脏病是“双向伤害”——有牙周炎的人，发生心梗、脑梗的风险比普通人高1.5倍；而冠心病患者如果有牙周炎，病情也更容易加重，所以千万要定期查牙周！
急性发作时，记住“静、含、call”
如果突然又胸痛又牙痛，别慌，立刻做3件事：
- 静：马上停下所有活动，坐下或躺下，别走动，减少心脏负担；
- 含：按医嘱舌下含服硝酸甘油（不要自己加量）；
- call：立刻打120！急性冠脉综合征患者发病120分钟内（也就是“黄金2小时”）接受专业治疗，30天死亡率能降低30%-40%，早一分钟就医，就多一分希望。
检查要“阶梯式”，别漏掉关键项
怀疑心脏有问题时，检查要一步步来：
- 先做常规心电图：快速初筛，看有没有心肌缺血的信号；
- 再做心脏彩超：评估心脏肌肉的运动情况，有没有心室扩大、瓣膜问题；
- 想精确看血管堵没堵，做冠脉CTA：能清楚显示冠脉狭窄的位置和程度；
如果口腔科检查发现牙槽骨吸收的程度和牙痛症状“对不上”（比如牙槽骨没怎么吸收，却痛得厉害），建议查同型半胱氨酸——这个指标每升高5μmol/L，心血管事件风险就增加1.3倍，是隐藏的“心脏杀手”。
日常预防：护心+护牙，一个都不能少
要避免“心脏源性牙痛”，得同时管好心脏和牙齿：
- 控指标：把血压、血糖、血脂控制在正常范围，这是护心的基础；
- 护口腔：用巴氏刷牙法（刷毛45度斜贴牙龈，小幅度震颤）认真刷牙，每天至少2次，每次3分钟；每6-12个月去洗次牙，查牙周；
- 调饮食：每天吃够25g以上的膳食纤维（比如燕麦、红薯、西兰花），精制糖（奶茶、蛋糕、可乐里的添加糖）别超过总热量的10%（比如每天喝一杯奶茶，糖可能就超标了）；
- 动起来：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑、游泳、打羽毛球），既能改善心肺功能，还能促进牙周血液循环，保护牙龈和牙槽骨。
特殊人群：更年期女性、吃药的人要留意
- 更年期女性：因为雌激素下降，交感神经更敏感，心绞痛可能不典型，比如只表现为夜间牙痛、睡不好觉。如果有这种情况，建议做48小时动态心电图，捕捉白天没查到的心肌缺血信号；
- 吃钙通道阻滞剂的人：有些降压药可能会引起牙龈增生，吃药期间要定期去口腔科检查，发现牙龈肿、出血要及时调整用药或处理。
心脏和牙齿，一个在胸腔，一个在口腔，看似“远隔千里”，实则通过神经“紧密相连”。不管是突然出现不明原因的牙痛，还是冠心病患者看牙，都要记住“先查心脏再治牙”——毕竟，比起牙痛，心脏的安全更重要。日常既要护好心脏的“发动机”，也要守好牙齿的“门户”，双管齐下，才能远离这种“伪装”的病痛！
