深夜突然胸痛可不是小事，背后往往和三种身体变化有关，咱们一一说清楚。
冠状动脉夜间突然“抽筋”
冠状动脉是给心脏供血的血管，正常情况下能自己调节血流。但有些人晚上迷走神经变兴奋时，血管内皮如果出问题，冠状动脉可能突然收缩（也就是“痉挛”）。还有些人因为基因问题（比如eNOS基因变异），血管平滑肌对钙离子更敏感，血管管腔会缩窄一半以上，导致心脏供血不足。这种痉挛大多在凌晨发作，和身体自主神经系统的昼夜规律密切相关。
躺着的姿势会“加重”心脏负担
人平躺时，下肢的血液流回心脏的量会比站着多30%左右。如果本身有冠脉粥样硬化（血管变窄），这种变化会给心脏添三个麻烦：一是心脏舒张末期的压力升高，心肌需要更多氧气；二是冠状动脉的供血压力差变小，供血效率降低；三是横膈往上顶导致胸腔压力波动，可能引发心跳不齐。这类胸痛通常在凌晨4-5点最常见，和交感神经的活性波动规律有关。
自主神经“闹脾气”也会引发胸痛
有些胸痛是因为自主神经系统反应过头了（医学上叫“心血管神经症”）。这类人对体位变化更敏感，前庭系统的敏感度比普通人高2倍左右。在睡眠阶段转换时，身体里的突触后膜β受体反应太活跃，会让心率波动变大。这种神经调节乱了，还常和胃食管反流、睡觉打呼噜憋气（睡眠呼吸暂停）一起出现，症状会更复杂。
家庭应急：记住“3步走”
深夜突发胸痛，先按这3步处理：第一步，慢慢把姿势从平躺改成半坐（比如用枕头垫后背，别猛地起身）；第二步，记好两个情况——胸痛持续多久、呼吸有多快；第三步，如果10分钟还没缓解，马上叫救护车。如果没有青光眼病史，可以舌下含一片硝酸甘油；同时打开窗户通风，别紧张、别乱动。注意，这只是应急办法，不能代替专业医疗建议。
要不要立刻去医院？看这几点
根据症状变化分风险：如果胸痛30秒内就传到左臂或下巴，还冒冷汗，得首先排除急性心梗，赶紧打120；如果发作和躺的姿势有关，持续3-5分钟，可能是“卧位型心绞痛”；如果还跟着肠胃不舒服或头晕，要考虑心血管神经症。就诊时最好带上发作时的血压、心率记录，做动态心电图（尤其是夜间时段）能帮医生更准确诊断。
平时怎么预防？针对性调整
针对不同原因选不同办法：冠脉痉挛的人可以找医生开钙通道阻滞剂（务必遵医嘱）；卧位型心绞痛的人，把床头垫高15-20厘米（大概一两个枕头的高度）；心血管神经症的人可以试试正念呼吸训练，研究显示每天20分钟冥想能让自主神经更稳定。另外，晚饭别吃太饱，晚上别喝咖啡、茶这些含咖啡因的东西，避免刺激血管或神经。
深夜胸痛的原因五花八门，不管是血管“抽筋”、姿势影响还是神经调节问题，关键是先做好应急处理，及时就医。平时针对性调整生活习惯，才能减少发作风险，睡个安稳觉。
