超声心动图是评估右心健康和肺动脉压力的常用方法，能通过跟踪血流、测量结构等多方面指标，帮医生判断身体状况。下面从几个关键角度，讲讲它怎么用、要注意什么。
血流动力学监测：看血流速度猜肺动脉压力
超声用多普勒技术跟踪血液流动的情况，能评估肺动脉压力。比如三尖瓣反流（心脏瓣膜的一种反流）的速度，如果超过2.8米/秒，可能提示血流动力有异常。通过一个常用的计算方式（ΔP=4V²，V是反流速度），可以算出右心室和右心房之间的压力差，再结合右心房压力的估测值，就能大概算出肺动脉收缩压。不过这是间接测量方法，真正诊断还需要结合右心导管检查（更直接的测量方式）。
结构参数分析：量一量右心的大小和厚度
如果肺动脉压力长期偏高，右心会慢慢变形：右心室壁会代偿性增厚（舒张末期壁厚超过5毫米）、右心室内径扩大（舒张末期内径超过30毫米）、右心房横径增长（超过40毫米）。超声用常用方法测量右心室射血分数（反映右心室收缩功能），再结合室间隔运动异常等情况，就能把右心的结构变化和功能联系起来分析。
多维度参数整合：综合多个指标下结论
临床诊断不会只看一个指标，还要结合这些：肺动脉里血液加速的时间（如果小于105毫秒，可能提示肺动脉压力高）、下腔静脉随呼吸的变化（吸气时塌陷不到50%，可能说明右心房压力高）、肺动脉主干内径（超过25毫米）。2023年欧洲心脏病学会（ESC）指南强调，得把这些超声指标和临床表现（比如活动后喘、没力气）、心电图（电轴右偏）、胸部影像（肺动脉段凸出）结合起来，才能更准确判断。
检查注意事项：怎么做和怎么看结果
做检查前2小时别剧烈运动，躺的时候尽量左侧卧位，这样超声能更清楚看到心脏。检查重点要看的指标有：三尖瓣反流的最快速度、右心室游离壁的运动幅度（如果TAPSE小于17毫米，提示右心室收缩功能下降）、肺动脉瓣口血液加速的时间。看结果要注意：如果是轻度反流（速度小于2.8米/秒），可能是生理现象，不用太担心，但要定期复查；如果同时有右心室功能异常，建议进一步检查。
常见误区提醒：别把超声结果当唯一标准
要明确几个点：①超声估的肺动脉压力和右心导管测的真实值，可能有10-15毫米汞柱的差距；②有些人运动时会出现间歇性肺动脉压力升高，平时可能正常；③30-50岁的人占新发病例的35%，不是只有老人才会得这种病。现在有人工智能帮忙测指标，结果更一致，但还是不能代替医生结合症状、其他检查的综合判断。如果有活动后喘、没力气等症状，要及时找医生做系统评估。
总之，超声心动图是评估右心和肺动脉压力的重要工具，但不是“一句话定结果”——得结合血流、结构、症状、其他检查综合判断。了解这些知识，能帮大家更好配合检查，也避免对结果过度紧张或忽视。如果有不舒服，及时找医生，才能早发现早处理。
