冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧的疾病，当心脏得不到足够血液供应时，会通过各种“信号”发出提醒——这些看似普通的身体不适，可能是心脏在“求救”。
胸痛：心脏发出的SOS信号
当冠状动脉变窄或堵塞，心肌缺血会引发胸痛。典型感觉是胸骨后像被重物压住，闷胀感明显，持续3-15分钟左右。和普通肌肉酸痛不同，这种痛常由走路、爬楼等体力活动诱发，休息后能缓解。约30%的人症状不典型，可能疼在上腹部、下巴甚至牙齿，容易被误诊为胃病或牙病。
心悸：心脏“乱跳”的警示
若冠状动脉狭窄超过70%，心肌供血不足可能导致心律异常——比如感觉心跳突然加快、节奏紊乱，或像“漏了一拍”，安静时更明显。合并房颤（一种心律失常）的患者，中风风险会显著升高，建议及时做动态心电图评估心律问题。
呼吸困难：心脏与肺部的“供氧矛盾”
心功能下降会让肺部循环压力升高，轻度患者爬3层楼就气短，中度患者快走500米便呼吸费力，重度患者连穿衣、做饭都喘。平卧时回心血量增加会加重症状，部分人需垫高枕头才能舒服。这是因为肺毛细血管压力过高导致液体渗出，要注意和哮喘、肺炎等呼吸系统疾病区分。
异常乏力：全身能量的“供应不足”
当心输出血量下降超过40%，全身器官供血不够会引发持续乏力——比如以前能轻松做家务，现在做一会儿就没力气。这种乏力会逐渐加重，糖尿病患者因微血管病变更易出现，需结合其他症状综合判断。
头晕晕厥：大脑供血的“红色警报”
心脏缺血可能导致脑供血波动，引发突然头晕或短暂意识丧失。这种情况常发生在体位变化时（比如从蹲位突然站起），医学上叫“心源性脑缺血综合征”。约20%的患者首次发病仅表现为反复头晕，脑部检查往往正常，这时要特别关注心脏问题。
症状识别的三大误区
- 疼痛程度≠病情轻重：有人疼得厉害但血管病变轻，老人即使心梗也可能只有轻微不适；
- 持续时间不固定：典型心绞痛3-15分钟缓解，但变异型心绞痛可能持续数小时；
- 症状形式多样：约40%的人仅表现为单一症状，女性和糖尿病患者更易出现非典型表现。
出现症状后的关键应对
- 立即停止活动：坐下或平卧，避免加重心脏负担；
- 按医嘱使用急救措施：若既往医生指导过急救方法，可按要求操作，同时关注血压变化；
- 保持冷静：焦虑会增加心肌耗氧量；
- 紧急呼叫救援：症状持续超过15分钟需立刻打120；
- 记录症状细节：发作时间、持续时长、缓解方式等信息，对医生诊断很重要。
就医检查的完整方案
- 基础检查：对比静息心电图（不发作时）和发作时的心电图，用心脏彩超评估心功能，抽血查肌钙蛋白（反映心肌损伤）、BNP（反映心功能）等指标；
- 功能评估：症状稳定后做运动负荷试验（看心脏储备能力）、24小时动态心电图（监测心律变化）；
- 精准诊断：无创检查首选冠脉CTA（查冠状动脉堵塞情况），必要时做冠脉造影（更准确的有创检查），心肌核素显像可评估心肌缺血程度。
症状管理的科学策略
- 记症状日记：写下发作诱因（如劳累、情绪波动）、持续时间、缓解方式及用药反应；
- 调整环境：避免极端温度，室内保持22-25℃；
- 饮食调整：采用地中海饮食（多吃蔬菜、水果、全谷物、橄榄油，适量鱼和坚果），每天盐不超过5克（约一啤酒盖）；
- 科学运动：在医生指导下，每周做150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；
- 心理调适：用正念冥想、听音乐缓解焦虑，情绪问题严重时找专业心理支持。
冠心病的这些“信号”是心脏在提醒我们关注它的健康。早识别、早应对、及时就医，能大幅降低心梗、中风等严重风险；平时做好症状管理，比如记日记、调整饮食运动、保持心情舒畅，也能帮心脏“减负”。记住，心脏的小不适别忽视，早干预才能更安心。
