生活中不少人都遭遇过胸骨疼——有时是突然窜出来的刺痛，有时是磨人的持续隐痛，咳嗽、抬手、咽口水甚至深呼吸时都可能加重。大部分人会以为是“岔气”或累着了，歇会儿就不当回事，却没意识到这背后可能藏着好几种健康问题。实际上，胸骨疼痛的原因复杂多样，从常见的炎症反应到需要警惕的血液疾病都有可能，正确识别不同原因的特点，才能及时采取合理措施，避免延误病情。
最常见的‘元凶’：肋软骨炎
在引起胸骨疼痛的原因中，肋软骨炎是最常见的一种，根据临床诊疗指南·骨科学分册的数据，非特异性肋软骨炎约占门诊胸痛患者的10%-30%。肋软骨炎主要分为两种类型，症状和诱因有明显区别。第一种是非特异性肋软骨炎，目前病因尚未完全明确，可能与病毒感染（如流感病毒、柯萨奇病毒）、长期伏案导致的胸肋关节韧带慢性劳损、免疫功能紊乱或内分泌异常引起的肋软骨营养障碍有关。这类患者的疼痛多集中在胸骨与肋骨的连接处，比如第2-5肋软骨部位，疼痛性质多为隐痛或钝痛，可能放射到肩背部、腋下或颈部，在咳嗽、深呼吸、提重物或转身时疼痛会明显加剧，部分人按压疼痛部位时会有明显的压痛感。第二种是感染性肋软骨炎，相对少见，多由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起，常继发于胸部手术、外伤或局部皮肤感染。这类患者的疼痛通常更剧烈，且局部会出现红、肿、热等炎症表现，严重时可能伴随发热、乏力等全身症状，若不及时治疗，感染可能扩散，甚至引起胸腔脓肿等并发症。
除了炎症这个“常客”，外力撞击或长期劳损也会让胸骨“喊疼”，这就是接下来要讲的第二种原因。
外力或劳损导致：胸骨及软组织损伤
胸骨位于胸部正中央，是保护心脏、肺等重要器官的骨性结构，同时周围附着着丰富的肌肉和筋膜，外力或劳损都可能导致疼痛。胸骨损伤多由直接外力撞击引起，比如车祸时胸部撞到方向盘、摔倒时胸口直接着地，或者运动时被硬东西砸到，可能造成胸骨骨折或骨裂。此时疼痛通常剧烈且持续，按压胸骨会有明显的痛感或骨擦感，严重时可能伴随呼吸困难、胸闷等症状，需要通过胸片或CT检查明确诊断。而胸骨部位的软组织损伤则更常见，比如长期伏案工作的上班族，由于坐姿不良（如含胸驼背）导致胸骨周围的胸大肌、胸小肌或筋膜持续紧张，或运动时过度拉伸（如做扩胸运动幅度过大、举重物时用力不当），都可能造成软组织劳损，引发隐痛或酸痛。这种疼痛一般在休息后会有所缓解，但如果反复劳损或不注意调整姿势，可能导致疼痛反复发作，甚至发展为慢性劳损。
胸骨疼不只是骨头和肌肉的事儿，有时候血液系统也会通过这种方式“报警”，比如贫血和再生障碍性贫血就可能发出这样的信号。
血液系统发出的信号：贫血与再生障碍性贫血
很多人不知道，胸骨疼痛也可能是血液系统疾病的信号，其中贫血和再生障碍性贫血是需要警惕的情况。人体的骨髓是造血细胞的“工厂”，胸骨就是这个工厂的重要“储备车间”之一，当骨髓功能异常时，可能会引起胸骨部位的疼痛。贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围，并非所有贫血都会引起胸骨疼痛，通常只有当贫血程度较重（如血红蛋白低于60g/L）或伴随骨髓异常活跃时才会出现。比如严重的缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者，骨髓会加快造血活动，过度活跃的骨髓可能刺激胸骨部位的神经，导致压痛。而再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭的疾病，患者的骨髓无法正常生成红细胞、白细胞和血小板，除了胸骨压痛，还会伴随面色苍白、乏力、头晕、皮肤黏膜出血（如牙龈出血、鼻出血）等症状，需要通过骨髓穿刺检查明确诊断。需要注意的是，胸骨压痛并非血液疾病的特异性症状，但如果同时出现面色苍白、心慌气短、反复出血等症状，应及时进行血常规检查，排查血液系统问题。
说完了血液系统的信号，胸骨后面的消化系统也可能“惹麻烦”，尤其是食管出问题时，疼痛会直接传到胸骨部位。
消化系统“惹的祸”：食管疾病
胸骨后疼痛还可能与消化系统有关，尤其是食管疾病。食管位于胸骨后方，连接咽喉和胃，当食管黏膜受到刺激或损伤时，就可能引起胸骨部位的疼痛。常见的食管疾病包括反流性食管炎和食管溃疡。反流性食管炎多由胃酸反流刺激食管黏膜引起，比如长期暴饮暴食、睡前吃太多东西、经常喝浓茶或咖啡，或患有胃食管反流病的人，容易出现胃酸反流，导致食管黏膜充血、水肿，进而引发胸骨后烧灼感或隐痛。这种疼痛通常在吞咽食物时加重，部分人还会伴随反酸、烧心、吞咽困难等症状。食管溃疡则是食管黏膜发生的溃疡性病变，多由长期胃酸反流、服用刺激性药物（如非甾体抗炎药）或感染（如真菌感染）引起。患者的疼痛通常更剧烈，呈持续性隐痛或灼痛，吞咽时疼痛明显加剧，严重时可能出现呕血或黑便等症状。这类疼痛容易被误认为是心脏问题，需要通过胃镜检查明确诊断。
了解了常见原因，咱们还得避开认知误区，不然可能把“小疼”拖成“大病”，接下来就说说常见误区和科学应对方法。
常见误区与科学应对：别让“小疼痛”变成“大问题”
很多人对胸骨疼痛存在认知误区，比如“胸骨疼痛就是心脏问题”“忍忍就好了”，这些误区可能导致延误病情。比如将反流性食管炎引起的胸骨疼痛误认为是心脏病，或把感染性肋软骨炎的疼痛当成“岔气”，错过最佳治疗时机。这里需要明确一个重要鉴别点：心脏疾病（如心肌梗死）引起的胸痛多为压榨性、闷痛感，像一块石头压在胸口，可能放射到左肩、左臂或下颌，伴随大汗、呼吸困难、濒死感，通常在劳累或情绪激动时发作；而肋软骨炎、软组织损伤等引起的疼痛多为刺痛、隐痛或酸痛，与运动、吞咽等动作相关；食管疾病引起的疼痛多为烧灼感，伴随反酸、烧心。若出现疑似心脏疾病的胸痛，应立即拨打急救电话，避免延误治疗。
那么，出现胸骨疼痛后应该怎么做？首先，停止剧烈活动：如果疼痛在运动时出现，应立即停止活动，原地休息，避免加重损伤；其次，记录症状细节：注意疼痛的位置、性质（刺痛、隐痛、灼痛）、持续时间、诱发因素（如咳嗽、吞咽、按压），以及是否伴随其他症状（如发热、反酸、乏力、呼吸困难），这些信息有助于医生快速明确诊断；然后，及时就医检查：根据症状选择相应的科室，比如疼痛伴随咳嗽、抬手加重，可挂骨科或胸外科；伴随贫血、出血症状，挂血液科；伴随反酸、吞咽困难，挂消化内科；若怀疑心脏问题，挂心内科。医生通常会通过体格检查、血常规、胸片、CT或胃镜等检查明确病因；最后，遵医嘱治疗：不同原因的治疗方法不同，比如非特异性肋软骨炎多采用休息、热敷、止痛药物（需遵循医嘱）治疗；感染性肋软骨炎需要抗生素治疗；食管疾病需要抑酸、保护黏膜等治疗，不可自行购买药物服用。
此外，特殊人群（如孕妇、老年人或有慢性病的患者）需要更加谨慎。比如孕妇由于子宫增大压迫胸腔，可能出现胸骨不适，但如果疼痛持续或加重，需排除其他疾病；老年人身体机能下降，对疼痛的敏感度降低，若出现胸骨疼痛，可能隐藏更严重的问题，应及时就医；患有糖尿病、高血压等慢性病的患者，若出现胸骨疼痛，需同时排查心脏和血管问题，避免并发症。
总之，胸骨疼痛看似常见，但背后可能隐藏多种健康问题，既不要过度恐慌，也不能忽视大意。正确识别原因，及时采取科学的应对措施，才能更好地保护自己的健康。
