儿童白血病是儿童时期常见的恶性肿瘤之一，早期发现和规范干预对改善预后至关重要。验血作为便捷且基础的检查手段，常被用作儿童白血病的初步筛查工具，能为医生提供关键的患病线索，但很多家长容易混淆“筛查线索”和“确诊依据”，误以为验血异常就等于患白血病，或验血正常就完全排除风险，这两种认知偏差都可能影响后续的就医决策，甚至延误最佳干预时机。
验血能捕捉儿童白血病的哪些“异常信号”？
儿童白血病的核心病理变化是骨髓内白血病细胞大量增殖，抑制正常造血功能，这种异常会通过外周血指标体现出来，主要包括三个方面的信号。
首先是白细胞异常。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，正常儿童的白细胞计数会随年龄变化，新生儿约为（15-20）×10^9/L，婴儿期约（11-12）×10^9/L，学龄儿童则接近成人水平（4-10）×10^9/L。白血病患儿的白细胞数量常出现明显波动，既可能大幅增多（比正常水平高出数倍甚至数十倍），也可能异常减少（低于正常范围下限）。更关键的是白细胞的形态和分类异常，正常情况下外周血中主要是成熟的中性粒细胞、淋巴细胞等功能细胞，而白血病患儿的未成熟白细胞（如原始细胞、早幼粒细胞）比例会显著增加，这些无功能的异常细胞大量出现，是提示白血病的核心线索之一。
其次是红细胞和血红蛋白降低。骨髓是人体主要的造血器官，当白血病细胞在骨髓内“抢占”生存空间时，正常红细胞的生成会被抑制，导致红细胞计数和血红蛋白浓度低于同年龄、同性别儿童的正常参考范围。比如6岁儿童的血红蛋白正常下限约为115g/L，若孩子的检测值持续低于这个标准，可能伴随面色苍白、口唇指甲发白、活动后气喘乏力等贫血症状，这些表现既是白血病的可能结果，也是家长需要警惕的信号。
最后是血小板减少。血小板的主要功能是止血和凝血，正常儿童的血小板计数约为（100-300）×10^9/L。骨髓造血受抑制同样会影响血小板的生成，导致血小板数量减少，此时孩子可能出现皮肤不明原因的瘀斑、瘀点（按压不褪色），频繁鼻出血或牙龈出血，严重时甚至会出现呕血、便血、尿血等情况。需要注意的是，血小板减少并非白血病特有，病毒感染、免疫性血小板减少症等良性疾病也可能导致类似异常，需结合其他症状和检查综合判断。
家长易踩的两大误区：别让验血结果误导决策
很多家长对验血结果的解读存在偏差，容易陷入两个极端误区，这不仅会增加不必要的焦虑，还可能延误病情。
误区一：验血异常就认定是白血病。看到孩子验血单上白细胞高、血小板低就慌了神，其实儿童时期的很多良性疾病也会导致类似指标波动。比如严重细菌感染会刺激白细胞大幅升高，流感等病毒感染可能导致白细胞减少或血小板降低，缺铁性贫血会让血红蛋白下降。这些良性情况通过针对性治疗（如抗感染、补铁）后，指标通常会在短期内恢复正常，与白血病的持续性、进行性异常有本质区别。
误区二：验血正常就完全排除白血病。少数白血病患儿在疾病早期，外周血中的异常细胞尚未大量释放到血液中，验血指标可能暂时处于正常范围，这种情况被称为“隐匿性白血病”。如果孩子已经出现不明原因的发热、贫血、出血等症状，即使验血结果正常，医生也可能建议进一步检查，避免因“假阴性”结果延误诊断。
出现这些症状，别等验血结果，直接带娃就医
儿童白血病的早期症状往往不典型，容易被误认为是普通感冒或生长发育问题，但如果出现以下不明原因的症状，家长应立即带孩子就医，无需等验血结果异常再行动：
一是持续发热。持续超过1周的低热（37.5-38℃）或反复高热，使用常规退烧药效果不佳，且没有明显的感染病灶（如咽喉肿痛、肺炎、肠炎等），这种“无原因发热”可能是白血病的早期信号之一。
二是进行性贫血。面色苍白、口唇指甲发白的情况逐渐加重，孩子原本活泼好动，突然变得不爱跑跳，活动后容易气喘、乏力，甚至出现头晕、心慌等症状，这些表现可能提示造血功能异常。
三是异常出血。皮肤出现按压不褪色的瘀斑、瘀点，频繁鼻出血（每月超过3次且无明显诱因），刷牙时牙龈出血不止，或者出现呕血、便血、尿血等严重出血情况，都需要高度警惕。
四是其他伴随症状。不明原因的关节疼痛、骨痛（常被误认为是生长痛，但疼痛持续且无缓解），颈部、腋窝、腹股沟等部位出现无痛性肿大的淋巴结（如黄豆或花生米大小，可活动），腹部胀痛（可能是肝脾肿大引起）等，也可能是白血病的早期表现。
确诊白血病，这些检查比验血更关键
验血只是筛查的第一步，要明确诊断儿童白血病，还需要完成一系列专业检查，这些检查能精准判断白血病的类型和严重程度，为后续治疗方案制定提供依据。
首先是骨髓穿刺检查。这是确诊白血病的“金标准”。不少家长一听骨髓穿刺就慌，担心伤孩子身体，其实这项检查在局部麻醉下进行，操作时间仅需5-10分钟，疼痛程度类似打针，术后按压止血即可，不会对孩子的生长发育造成影响。医生会在孩子的髂骨（臀部上方的扁平骨）或胸骨等部位，用专用穿刺针抽取少量骨髓液，通过显微镜观察骨髓中白血病细胞的数量、形态和类型，判断是否符合白血病的诊断标准。
其次是细胞遗传学检查。白血病的发生与染色体异常密切相关，医生会通过染色体核型分析，观察骨髓细胞中的染色体数量和结构是否存在异常（如费城染色体、染色体易位等），这些异常不仅能帮助确诊，还能判断白血病的亚型和预后。
最后是分子生物学检查。通过基因检测技术，检测骨髓细胞中是否存在特定的基因突变或融合基因（如BCR-ABL融合基因、AML1-ETO融合基因等），这些分子标志物能进一步明确白血病的类型，指导靶向治疗药物的选择，提高治疗效果。
科学应对：早发现早干预，白血病并非不治之症
很多家长听到“白血病”就觉得是绝症，其实随着医疗技术的进步，儿童白血病的治愈率已经大幅提升，尤其是急性淋巴细胞白血病，经过规范治疗后，5年生存率可达80%以上。早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键，而验血作为便捷的筛查手段，能帮助家长和医生捕捉早期线索，但更重要的是关注孩子的身体变化，出现异常症状及时就医，配合医生完成必要的检查，避免因认知误区延误病情。
同时需要注意，儿童作为特殊人群，任何检查和治疗都需在正规医疗机构的儿科或血液科进行，家长应避免轻信偏方或非正规渠道的信息，以免对孩子造成不必要的伤害。如果孩子被确诊为白血病，也无需过度绝望，积极配合医生制定的治疗方案，做好日常护理和心理疏导，多数孩子能获得较好的治疗效果，回归正常生活。
