胸闷是很常见的身体不适，背后可能藏着不同的健康问题。其中，气胸、冠心病和心肌病是最常导致胸闷的三大原因，它们的发病原因、表现和处理方法都不一样，得仔细区分清楚。
肺部结构异常引发的气胸
气胸是因为肺泡破裂，气体漏进胸腔里压迫肺组织，影响正常呼吸。体型瘦高的年轻人要特别注意——他们肺尖的肺泡结构比较特殊，更容易得原发性自发性气胸。典型表现是突然单侧胸痛，伴随呼吸困难，往往在剧烈咳嗽、用力排便或突然换姿势后发作，部分人会出现心跳加快、嘴唇发紫等缺氧症状。
冠状动脉病变导致的供血障碍
冠心病是冠状动脉内膜沉积脂质形成斑块，把血管腔堵窄甚至突然堵死引起的。据中国心血管健康报告，40岁以上人群冠心病患病率持续上升。典型心绞痛是胸骨后像压了块石头的闷痛，疼痛会放射到左肩、下巴，常伴随冷汗、恶心，体力活动后加重，休息或含服硝酸酯类药物能部分缓解。
心肌结构改变引起的功能异常
心肌病是一类心肌本身有问题的疾病：扩张型心肌病表现为心腔扩大、收缩力减弱；肥厚型心肌病则是心肌不对称增厚。遗传因素很关键，常有家族聚集现象。主要表现是干活时喘不上气，或晚上睡着突然憋醒，部分人会心律不齐、突然晕倒，严重时会发展为心力衰竭。
怎么区分不同原因的胸闷？
- 疼痛特征：气胸是尖锐刺痛，冠心病是压迫样闷痛，心肌病主要是胸口胀满感；
- 诱发因素：活动后加重多是冠心病，静息时突然发作要考虑气胸，夜间加重常见于心功能不全；
- 伴随症状：咯血要警惕肺血管问题，恶心呕吐多与心脏事件有关，下肢水肿提示右心功能受影响。
胸闷紧急处理要这么做
如果胸闷持续超过15分钟，立即采取以下措施：
- 调整体位：半躺着，降低回心血量减轻心脏负担；
- 改善环境：开窗通风，解开紧身衣物让呼吸更顺畅；
- 用药注意：无禁忌症时可舌下含服硝酸甘油，但一定要遵医嘱。
注意：若出现持续胸痛、呼吸困难，立刻拨打120，别自行前往医院——及时启动院前急救能显著改善预后。
医生会选这些检查
医生会根据症状选检查组合：
- 心电图：评估心肌供血和心律情况；
- 胸部X光/CT：看肺部、胸腔有没有异常；
- 超声心动图：查心脏结构和收缩功能好不好。
复杂病例可能需要做冠状动脉造影、心肌标志物检测等进一步检查。
平时怎么预防？
- 调整生活方式：戒烟限酒，保持饮食均衡，少吃油腻、高盐食物；
- 控制体重：BMI保持在18.5-24.9之间；
- 规律运动：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑）；
- 定期监测：40岁以上人群每年做一次心电图；有家族史的人提前做心血管专项筛查。
总之，胸闷可能和肺、心脏的问题有关，学会区分不同原因的胸闷很重要。出现紧急情况及时处理，平时做好预防，才能更好保护健康。如果经常胸闷或症状加重，一定要及时找医生检查。
