气胸是胸膜腔里意外积了气，就像胸腔里塞了个充气的气球，会压迫肺部影响呼吸。最新数据显示，自发性气胸的年发病率约18.6/10万，男性患病率是女性的6倍。气胸主要分为三大类型：
一、自发性气胸：高瘦人群的“先天薄弱点”风险
体型高瘦的人，肺尖部位常存在先天性的肺泡发育薄弱区。如果突然剧烈运动、用力咳嗽，胸腔压力一下子升高，薄弱的地方就可能破掉。还有研究发现，携带FBN1基因变异的人，得原发性气胸的风险会明显增加。这种气胸一般发生在没有基础肺部疾病的健康人身上。
二、继发性气胸：慢性肺病患者的“肺大疱隐患”
有慢性肺病的人，肺组织会慢慢被破坏，比如肺气肿会形成“肺大疱”——就像肺里长了些充满气的脆弱气球。要是气道压力升高（比如用力呼气），这些肺大疱很容易破。数据显示，COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者并发气胸后，死亡风险比普通人高40%。这类气胸大多由肺结核、尘肺等慢性呼吸系统疾病引起。
三、创伤性气胸：外伤或医疗操作的“意外损伤”
胸部外伤比如肋骨骨折，可能会刺破肺组织；要是胸壁被撞破（开放性外伤），外界空气会直接进入胸膜腔导致气胸。这种情况常见于交通事故、运动撞击，钝性胸部创伤里约12%会并发气胸。另外，像中心静脉置管这类医疗操作，也可能不小心损伤肺组织引发气胸。
气胸的典型表现有三个：突然发作的尖锐胸痛（89%患者说像“被刀刺了一下”）、呼吸困难（活动后更严重）、患病一侧的呼吸音变弱。要注意的是，约15%的老年患者症状不典型，可能表现为腹胀或肩背放射性疼痛。如果出现坐直了才能呼吸、嘴唇发紫的情况，说明已经发展成“张力性气胸”——这是最危险的类型，得赶紧去医院。
确诊气胸主要靠影像学检查。胸部X线是首选的筛查方法，便宜又方便；而CT检查的敏感度更高，能达到98%，连小范围的气胸都能发现。还有超声“肺滑动征”检测，5分钟就能初步判断有没有气胸，适合紧急情况。医生还会用胸腔穿刺测压力来区分气胸类型，比如张力性气胸的胸腔内压能超过20cmH₂O，压力很高会严重压迫心脏和肺部。
治疗要根据气胸的严重程度分级处理：少量气胸（肺被压缩少于30%）可以先观察，但得严格卧床休息，少说话、少活动，让胸膜腔里的气慢慢吸收；中到大量气胸需要做胸腔闭式引流——把一根管子放进胸膜腔，把积气排出来，现在有新型微创导管，留置时间能缩短到3天，痛苦更小；如果是反复发作的气胸（比如一年犯2次以上），可以做胸腔镜手术，精准切除或结扎肺大疱，术后复发率能降到5%以下。所有治疗都得听医生的安排，不要自己瞎处理。
预防复发的关键是避开诱因：戒烟能让复发风险降低60%，不管是主动吸烟还是二手烟都要远离；可以做渐进式的呼吸训练，比如用激励式肺量计每天锻炼，增强肺功能；避免剧烈运动（比如快跑、举重）和高压环境（比如潜水），因为这些会增加胸腔压力；如果要坐飞机，得提前问医生——高空中气压低，可能会让胸膜腔里的气膨胀，要不要用辅助供氧得听医生的。
总之，气胸虽然常见，但只要及时识别症状、规范治疗，大部分人都能恢复。高瘦人群、慢性肺病患者、有胸部外伤风险的人要特别注意，平时做好预防，就能降低气胸的发生和复发风险。
