胸痛是身体发出的健康信号，每个疼痛的细节都在提示不同的问题。学会科学鉴别，既能避免瞎紧张，也不会漏掉真正的危险警报。
心脏发出的“危险信号”：冠心病的三个典型表现
当给心脏供血的冠状动脉因粥样硬化变窄，就像心脏的“燃料管”堵了。典型的心绞痛有三个特点：一是压迫感的疼，像有头大象坐在胸口；二是疼痛会往别处串，比如左肩、下巴都跟着疼；三是活动时发作，比如爬楼梯、快走几步就疼得厉害。《中国冠心病诊疗指南》提到，这类疼痛通常持续5-15分钟，休息后能缓解，这是区分的关键。还有约15%的患者症状不典型，比如像消化不良一样反酸、胀，得特别注意。
女性常见的“周期性胸痛”：激素波动在搞鬼
很多女性的胸痛和乳腺的周期变化有关。雌孕激素忽高忽低时，乳腺组织会经历“肿胀-消退”的循环，所以疼痛常出现在月经前7-10天，月经一走就缓解。研究发现，这种疼位置不固定（游走性），用手按能找到明确痛点，而且和心跳没有关系。30岁以上女性建议定期做乳腺检查。
和呼吸有关的胸痛：肺部问题的“特殊提示”
肺部或胸膜出问题时，胸痛有个“奇怪”的特点——深呼吸、咳嗽会疼得更厉害，所以患者常不自觉地浅喘气。比如胸膜发炎时，一深呼吸就像有人扯着胸口疼；肺纤维化引起的胸痛，活动后会加重，和心脏疼“休息缓解”的特点正好相反。这类胸痛还常伴着低烧、干咳等症状。
胸壁的“小毛病”：肋软骨炎和神经痛的区别
肋软骨炎是胸壁疼的“常见伪装者”，疼痛位置很明确，按第2-4根肋软骨连接胸骨的地方会特别疼，用热毛巾敷一敷能明显缓解。而神经痛是闪电样、火烧似的疼，沿着肋间神经一条线串着疼。研究发现，常久坐、弯腰伏案的人更容易得，和姿势性劳损有关。
突发胸痛先“三问”：快速区分危险程度
遇到突发胸痛，先试着自己问三个问题：1. 疼的时候喘气、咳嗽会不会更厉害？2. 用手按能不能找到具体的疼点？3. 休息一会儿疼有没有减轻？这三个问题能初步区分是心脏问题（心源性）还是其他问题（非心源性）。要记住：如果是压迫感的疼，持续超过20分钟还不缓解，一定要立刻就医！
该做什么检查？针对性选对项目
怀疑心脏问题，首选心电图+抽血查心脏相关指标；怀疑肺部问题，要做D-二聚体筛查（排除血栓）和胸部CT血管造影；胸壁疼的话，通过影像学检查（如胸片、CT）能精准定位；乳腺检查最好选在月经结束后几天做，结果更准确。如果胸痛反复发但原因不明，建议做动态监测（比如24小时心电图）。
掌握这些鉴别方法，遇到胸痛就不会慌了——既不用一疼就怕得要命，也不会把危险信号当成小毛病。如果疼痛持续不缓解，或者越来越厉害，赶紧去医院，这才是最稳妥的做法。
