血尿就像身体发出的“红色警报”，可能藏着泌尿或血液系统的健康问题。很多人第一次看到尿液发红会惊慌失措，其实血尿并非独立疾病，而是多种疾病的症状，分为肉眼血尿和镜下血尿两种类型——肉眼血尿用眼睛就能看到尿液呈淡红、洗肉水样甚至鲜红色，镜下血尿需通过显微镜才能发现红细胞增多。这两种类型都不能轻易忽视，背后可能藏着泌尿或血液系统的病变。
泌尿系统疾病：身体“下水道”的“管道故障”
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，负责排出代谢废物，就像身体的“下水道”，任何环节出问题都可能引发血尿。临床研究数据显示，血尿患者中约70%的病因来自泌尿系统疾病，其中结石和炎症占比最高（约45%），肿瘤占比约15%。 具体来看，泌尿系统肿瘤是最需警惕的原因之一，如肾盂肿瘤、输尿管癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长时会侵犯周围血管，导致血管破裂出血，这类出血多为无痛性，容易被忽视；泌尿系统结石像“小石子”在尿路移动，会划伤黏膜引起出血，常伴随剧烈腰痛或腹痛，比如肾结石移动到输尿管时，可能引发“肾绞痛”；泌尿系统炎症如膀胱炎、肾盂肾炎，会让黏膜充血水肿，稍微刺激就破裂出血，患者还会有尿频、尿急、尿痛的“膀胱刺激征”；泌尿系统外伤如腰部撞击、尿道损伤，会直接破坏尿路组织，引发血尿，通常有明确外伤史。
血液系统疾病：身体“凝血机制”的“失灵警报”
除了泌尿系统的“管道问题”，血液系统的凝血功能异常也可能引发血尿。血液系统负责维持凝血功能，像“凝血卫士”守护血管完整性，若系统出问题，可能导致全身出血倾向，血尿只是其中一种表现，这类血尿常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、流鼻血等症状，帮助识别病因。 比如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少，“凝血小卫士”不足，无法及时堵住血管破口；白血病是血液系统恶性肿瘤，会“霸占”骨髓造血空间，不仅血小板生成减少，异常白细胞还会干扰凝血；血友病患者缺乏特定凝血因子，“凝血链条”断裂，轻微损伤也可能出血不止，血尿可能因肾脏或尿路轻微损伤后无法止血引起。研究表明，血液系统疾病引起的血尿占所有病例的约10%，虽比例不高，但危害不容小觑。
出现血尿后，你该这样做（分步应对方案）
第一步：冷静观察，记录关键信息 出现血尿后别慌乱，先观察尿液颜色（淡红、鲜红或暗红）、是否有血块、是否伴随疼痛（腰痛、腹痛、尿痛）、是否有其他症状（发热、乏力、皮肤出血），并记录这些细节——它们对医生诊断至关重要。比如无痛性肉眼血尿可能是肿瘤信号，伴随剧烈腰痛大概率是结石，暗红色血尿带血块可能是上尿路（肾脏、输尿管）出血。
第二步：及时就医，选对科室少走弯路 建议24小时内就医，不要拖延。根据症状选科室：伴随腰痛、尿频尿急尿痛挂泌尿外科；伴随全身出血症状挂血液科；不确定症状挂全科医学科或内科，由医生转诊。需注意，即使血尿暂时消失也要就医，有些疾病的血尿是间歇性的，比如膀胱癌可能隔几天复发，延误就医会错过早期治疗时机。
第三步：配合检查，明确病因是关键 医生会安排一系列检查，不要因繁琐拒绝。常见检查包括：尿常规（明确是否为真血尿，排除假性血尿——吃红心火龙果、甜菜根或服利福平可能让尿液发红，但不是真血尿）；泌尿系超声（无创检查尿路是否有结石、肿瘤）；血常规和凝血功能（排查血液系统疾病）；必要时做膀胱镜或CT尿路成像（更清晰显示尿路病变）。只有全面检查，才能找到“病根”。
这些常见误区，很多人都踩过
误区1：血尿就是“上火”，自行吃消炎药 很多人认为血尿是“上火”，自行买消炎药吃，这很危险。比如膀胱癌引起的无痛血尿，吃消炎药可能暂时缓解轻微炎症，但肿瘤会持续生长；血液系统疾病引起的血尿，消炎药根本没用，反而掩盖病情。即使是泌尿系统炎症，也需医生指导选药，自行用药可能药不对症，导致炎症迁延不愈，损伤肾功能。
误区2：血尿消失了，就不用就医了 有些血尿是间歇性的，比如结石移动后不再划伤黏膜，血尿会消失，但结石仍在体内，可能再次引发血尿甚至肾积水；膀胱癌血尿也可能时有时无，因肿瘤血管会自行止血又破裂。所以即使血尿消失，也要就医排查，找到病因彻底解决。
误区3：只有肉眼血尿才需重视，镜下血尿无所谓 很多人觉得镜下血尿看不见就不用管，这是错误的。镜下血尿虽肉眼不可见，但显微镜下红细胞增多，可能是早期膀胱癌、肾癌的信号。若忽视，等到肉眼血尿时，肿瘤可能已进展到晚期，治疗难度大增。即使是轻微镜下血尿，也需定期复查，观察红细胞变化。
你关心的疑问，这里有答案
疑问1：血尿一定是严重疾病吗？ 不一定。血尿原因多样，大部分是良性疾病（如结石、膀胱炎），通过治疗可痊愈；但也有恶性疾病（如膀胱癌、白血病），需早期发现治疗。不管良性还是恶性，都必须检查明确病因，不能自行判断“没事”。
疑问2：孕妇出现血尿怎么办？ 孕妇是特殊人群，血尿可能是泌尿系统感染、结石，也可能是妊娠期高血压引起的肾脏损伤。孕妇不要自行用药，也不要拒绝检查，应及时挂妇产科或肾内科，在医生指导下做无创检查（尿常规、泌尿系超声），明确病因后安全治疗。需注意，孕妇不能用喹诺酮类消炎药，以免影响胎儿骨骼发育。
疑问3：老年人出现血尿，肿瘤风险更高吗？ 是的。60岁以上老年人是泌尿系统肿瘤高发人群，出现血尿（尤其是无痛性），肿瘤风险比年轻人高。研究数据显示，60岁以上血尿患者中约25%是肿瘤引起的，年轻人仅约5%。所以老年人出现血尿，要尽快做泌尿系超声和膀胱镜检查。
不同人群的注意事项
特殊人群：孕妇、儿童、慢性病患者需谨慎 孕妇出现血尿要在医生指导下检查治疗，避免影响胎儿；儿童血尿可能是急性肾炎、过敏性紫癜性肾炎，家长要带孩子去儿科或肾内科，不要自行喂药；糖尿病、高血压患者出现血尿，可能是肾病信号，要同时挂肾内科和原发病科室，调整治疗方案。
高危人群：有泌尿系统肿瘤家族史的人要定期体检 直系亲属有泌尿系统肿瘤的人，属于高危人群，建议每年做一次泌尿系超声，早期发现病变。即使没有血尿，定期体检也能掌握健康状况。
最后要提醒，血尿是身体的“红色警报”，不管肉眼还是镜下血尿，都不能忽视。及时就医、明确病因、配合治疗，才能守护泌尿和血液系统健康。特殊人群出现血尿，要在医生指导下检查治疗，不要自行判断或用药。
