血小板减少性紫癜患者因血小板数量减少，凝血功能会出现障碍，可能引发多部位出血，其中喉咙出血因隐蔽性强、潜在风险大，需特别警惕。
为什么喉咙容易出血？正常情况下，血小板像“止血小补丁”——血管破损时，它们会快速黏附、聚集，堵住伤口。但这类患者要么血小板生成少，要么被破坏快，血管破了没法及时“补漏”。再加上喉咙是“高频活动区”：吞咽的摩擦、咳嗽的气流冲击、食物残渣的刮蹭，都可能伤到黏膜下丰富的小血管；同时，血小板减少会削弱血管壁稳定性，炎症因子还会让血管壁更“透”，就算没外伤，黏膜也可能自发渗血。临床数据显示，约30%患者首次发病表现为黏膜出血，喉咙出血常和牙龈、鼻腔出血并存。
喉咙出血的早期信号要警惕，不然易误判：比如晨起咳痰带血丝，咽东西时异物感加重，或咳出带暗红色血块的痰。这些症状可能时有时无，很多人会当成呼吸道感染，耽误治疗。
突发喉咙出血，先做3件事：①调整姿势：坐半躺、上半身前倾15度，降低喉部静脉压力，防止血液反流气管；②冰敷颈部：用冰袋或裹毛巾的冰块敷脖子，每次10-15分钟，通过血管收缩减少渗血；③保持湿润：用加湿器把空气湿度调到40%-60%，避免黏膜干燥脱屑。注意，这些是临时措施，千万别自己用含肾上腺素的止血喷雾或凝胶，会掩盖出血加重的信号。如果出现以下情况，必须立刻就医：24小时内同一部位反复出血；单次出血量超20ml（约1.5汤匙）；伴随心跳加快、血压下降；既往有免疫系统疾病史。
医生会按3步诊疗：首先查血常规确认血小板数量，测网织血小板比例看生成能力；再做骨髓穿刺，看巨核细胞（生成血小板的细胞）形态，排除恶性血液病；必要时用颈部超声查血管完整性。治疗分分层：一线用糖皮质激素；无效则用静脉丙种球蛋白或抗CD20单克隆抗体；难治性病例用TPO受体激动剂。
长期管理要做好4点：①饮食：吃软食（蒸煮类食物、豆腐、鸡蛋羹），避开坚果、油炸食品等硬质食物；②环境：保持室温22-25℃、湿度＞40%，减少黏膜刺激；③行为：用软毛牙刷（每3个月换），不用含酒精的口腔清洁剂；④运动：选散步、游泳等低冲击项目，避免对抗性运动。
监测要跟上：稳定期每月查血常规，治疗期每周复查血小板；出现皮肤瘀点、黏膜异常出血立即复诊。建议记症状日记，写清楚出血的时间、频率、诱因（比如吃硬东西、咳嗽），帮医生调整方案。另外，激素治疗期间要监测血糖、血压，用免疫抑制剂需定期查肝肾功能。
规范化监测和干预能让复发率降低35%-50%。患者只要留意症状、按时随访，就能更好控制病情。
