白血病患者常面临一个棘手的问题——发热。这不是普通的“感冒发烧”，可能是白血病本身进展的信号，也可能是感染的警报，搞清楚原因、正确处理很重要，直接关系到病情控制和生活质量。
发热的两种常见原因
白血病患者的发热主要来自两类情况。一类是白血病细胞本身引起的：白血病细胞在体内大量生长繁殖时，会释放代谢产物和炎症因子，就像身体里多了很多“刺激物”，慢慢把体温“推”上去。这种发热通常是持续的低热（体温不超过38.5℃），还会伴随越来越明显的贫血（比如乏力、头晕）、容易出血（比如牙龈出血、身上有瘀斑）或淋巴结肿大。另一类是感染导致的：白血病会破坏免疫系统，让身体像“少了盾牌”，细菌、病毒、真菌等病原体容易趁虚而入。这种发热波动大，可能突然烧到38.5℃以上，还会有局部发炎症状，比如咳嗽、喉咙痛、肛周肿痛或拉肚子。据统计，住院的白血病患者中，六成以上的发热都是感染引起的，得重点警惕。
肿瘤性发热：针对白血病本身治疗+物理降温
如果是白血病细胞引起的持续低热，首先要检查骨髓情况，确认白血病是不是在活动期。治疗上主要针对白血病本身（比如化疗或靶向治疗），同时用物理降温——把房间温度调到22-25℃，用温水擦脖子、腋窝、大腿根等部位（别用酒精，可能刺激皮肤）。还要保证营养：每天每公斤体重至少摄入126千焦热量（比如50公斤的人每天要吃够6300千焦），注意电解质平衡（比如别缺钾、缺钠，可多吃香蕉、橙子补充）。规范治疗后，八成多患者的低热能有效控制。
感染性发热：快速处理+查病原体
如果突然烧到38.5℃以上，或打寒战、有局部感染症状（比如喉咙痛得咽不下饭、咳嗽带痰、肛周红肿），得赶紧处理。根据血液病发热诊疗指南，要先采集血标本做培养（找病原体），6小时内用广谱抗生素（后续根据检测结果调整）。还要重点检查“高危部位”：口腔（有没有溃疡）、呼吸道（有没有肺炎）、肛周（有没有红肿），这些地方容易藏病原体。
居家监测：记好四个“关键点”
居家要做好四维监测，及时发现异常：
- 体温：每天固定时间测4次（比如早8点、中午12点、下午4点、晚上8点），记录波动；
- 症状：有没有咽痛、咳嗽、腹泻等“前驱信号”；
- 体征：看看皮肤有没有瘀斑、黏膜有没有出血、淋巴结有没有变大；
- 实验室指标：定期查血常规，关注中性粒细胞绝对值——如果低于0.5×10⁹/L，说明免疫力特别弱，要加强防护（少去人群聚集处、戴口罩），准备好预防性措施。
建议家里备医用体温计（电子或水银均可）、消毒湿巾、口罩等用品。
感染防控：把“病原体挡在门外”
预防感染是关键，要做好两方面：
- 环境防护：用空气净化器过滤病菌，餐具每次煮15分钟消毒，避免接触生病的人，少去商场、医院等人群密集处；
- 增强免疫力：每天每公斤体重吃1.5克蛋白质（比如50公斤的人每天吃75克，相当于2个鸡蛋+1杯牛奶+100克瘦肉），补充益生菌（比如酸奶里的双歧杆菌），帮肠道黏膜建立“屏障”。研究显示，规范做这些能降低四成感染风险。另外，家里湿度保持50%-60%，太干或太湿都容易滋生真菌。
急诊信号：出现这些情况立刻就医
如果有以下情况，别犹豫，马上送急诊：
- 持续烧到39℃以上，伴随意识模糊（喊不醒、说话不清楚）；
- 有严重局部感染（比如胸痛、呼吸困难、肛周脓肿破溃）；
- 血压低、心跳很快（每分钟超过120次）、出冷汗。
去医院时要主动说清病史（比如白血病类型、正在用的治疗、最近体温变化），配合查降钙素原、C反应蛋白等指标（快速判断是否感染）。及时干预能让重症感染死亡风险下降近三成。
康复期：别放松，跟踪免疫功能
体温控制后，康复期的免疫功能还没完全恢复，要跟踪6周：重点查CD4+T淋巴细胞（免疫细胞的“主力”，数量少了容易再感染）。活动要循序渐进：一开始每天只活动15分钟（比如慢走），慢慢增加到30分钟。营养上多吃“免疫友好”食物：含精氨酸的（坚果、瘦肉、豆制品，每天至少30克）、含ω-3脂肪酸的（深海鱼，比如三文鱼，每周吃2次），帮免疫细胞再生。规范管理的话，半年内感染复发率能控制在15%以下。
白血病患者的发热管理，核心是“分原因、早处理、长期坚持”。要学会区分发热是白血病本身还是感染引起的，做好居家监测、感染防控，遇到紧急情况立刻就医，康复期也别放松。只要规范管理，就能有效控制发热，降低感染风险，提高生活质量。
