刚吃完冰淇淋，大牙突然剧痛，牙龈肿得厉害……这种情况很多是龋齿（蛀牙）进展带来的问题。当牙齿硬组织出现实际缺损后，牙龈肿痛通常是多种因素共同作用的结果，咱们可以从背后的原理慢慢说清楚。
细菌感染是“源头”
牙菌斑里的变形链球菌这类能产酸的细菌，会分解碳水化合物（比如糖）不断产生有机酸。等牙釉质被酸蚀出小窟窿，细菌和它们的代谢产物就会钻进牙本质小管，引发牙髓（牙神经）炎症。这时候局部产生的内毒素会让牙龈里的毛细血管扩张充血，就会出现红肿、一碰就出血的情况。
牙髓发炎为啥疼得“钻心”？
牙髓里有Aδ纤维和C纤维这两种痛觉感受器，受到炎症刺激就会引发剧烈疼痛。而且牙髓炎的疼会“串”——同侧脸、下巴都可能跟着疼；冷热刺激（比如吃冰、喝热水）会加重疼痛，因为牙本质小管里的液体热胀冷缩，会更强烈地刺激神经末梢。
炎症扩散到牙根尖会更严重
如果炎症蔓延到牙根尖周围的组织，局部会聚集中性粒细胞、巨噬细胞这些免疫细胞，释放炎症物质，形成急性根尖周炎。这时候牙龈会肿得有波动感（像里面有水），牙根尖对应的黏膜一按就疼，牙齿咬东西或被敲时也会疼；部分人还会连累脸、脖子的间隙感染，出现局部肿胀、张不开嘴。
塞食物会“火上浇油”
牙齿缺损后形成的楔形缝隙很容易嵌塞食物残渣，细菌分解这些残渣会产生硫化物、胺类物质，一直刺激周围牙龈。这种长期的机械刺激会让牙龈乳头（牙缝间的牙龈）增生，反过来加重炎症，形成“塞食物→发炎→牙龈增生→更易塞食物”的恶性循环。
突然疼起来该怎么办？
- 局部冷敷：用冰袋间断敷在肿胀区域，每次15分钟左右，能减轻充血和水肿；
- 清洁口腔：用约45℃的温盐水漱口，帮忙冲掉食物残渣、减少口腔里的细菌；
- 暂时止疼：局部涂一点丁香油这类有麻醉作用的植物提取物，能暂时缓解疼痛。
日常护牙要注意这些
- 做好口腔清洁：用软毛牙刷，用巴氏刷牙法（牙刷斜45度刷牙龈沟），再用牙间刷或牙线清理牙缝；
- 调整饮食：少吃精制糖（比如奶茶、蛋糕里的添加糖），别用牙咬太硬的东西（比如坚果壳、骨头），避免加重牙齿负担；
- 合理用止痛药：如果疼得厉害，非处方止痛药要按说明书使用，注意有没有和其他药冲突；
- 定期检查：建议每6-12个月做一次口腔检查，早发现龋齿早处理。
这些情况必须马上就医
出现以下情况别拖延，赶紧去医院：
- 脸或脖子上的淋巴结明显肿大；
- 体温持续超过38℃；
- 牙齿明显松动、移位；
- 张不开嘴，张口度不到3厘米（大概一个拳头的宽度）。
龋齿是慢慢发展的，早期干预能有效阻止病变加重。日常护理的核心是控制牙菌斑——用含氟牙膏能增强牙釉质的抗酸能力。有研究显示，规范的口腔护理能让龋齿风险降低约40%。建议大家养成定期查牙的习惯，发现牙齿有缺损（比如小窟窿）要及时修复，别等疼得受不了再处理。
