牙齿表面长黑点，可能是两种完全不同的情况——龋齿（也就是蛀牙）或者色素沉积。这俩问题的处理方法差别很大，得先找专业医生分清到底是哪种。
黑点性质怎么区分？
龋齿是口腔里的细菌分解食物产生酸，慢慢腐蚀牙釉质形成的病理性缺损，会持续变严重。典型表现是黑点周围有白白的脱矿带（牙齿表面矿物质流失形成的白印），用手摸起来有点粗糙，常见于牙齿相邻的面或者咬合面的沟沟里。色素沉积是外来颜色粘在牙上，比如长期喝茶、咖啡或抽烟的人容易有，看起来是牙面上一条一条的色斑，能通过专业洗牙去掉。
临床观察发现，上前牙靠近中间的面是龋齿高发位置，平时可以用牙线定期检查牙缝。如果不确定黑点是不是龋齿，能先自己做些初步判断：1. 光照检查：用灯照黑点，看是不是有凹陷；2. 温度测试：喝冷水热水时，有没有特定牙齿觉得酸；3. 咬合检测：轻轻咬薄纸巾，有没有局部酸软的感觉。
龋齿会怎么发展？
龋齿进展快慢和很多因素有关，刚开始只是牙釉质表面脱矿，这时候用含氟的护理产品，有可能让牙齿再矿化（重新变硬）。要是病变突破釉质层，会以每年0.5-1毫米的速度向里面的牙本质层发展。研究发现，用显微超声技术处理早期龋齿，比传统方法能多保住约三分之一的健康牙齿。
现在还有不少新的诊断技术：透照仪能看牙的透光度变化，激光龋检测仪通过荧光反应评估龋坏程度，数字化口内扫描能生成牙齿的3D模型。根据最新指南，可疑的龋损可以动态观察，通过对比显微图像看病变是不是在活跃，避免过度治疗。
治疗要选对方法
龋齿治疗得看烂的深度：浅龋用树脂类材料补，透光性接近天然牙；中龋用能释放氟离子的材料，比如玻璃离子水门汀；深龋得先垫底，必要时用陶瓷嵌体修复。
色素沉积分阶段处理：1. 家庭护理：用美白牙膏配合正确刷牙方法；2. 专业美白：做诊室冷光美白；3. 维护治疗：定期喷砂洁牙和抛光。
怎么预防最有效？
养成科学的口腔习惯很关键：每天用电动牙刷刷两次牙，配合牙线清洁牙缝；选含生物活性成分的修护牙膏；吃甜食要集中吃，别零零碎碎吃；吃完东西嚼无糖口香糖，促进唾液分泌。
研究证实，规律护理能让色素沉积发生率降低67%。还要定期做专业口腔检查（建议每6-12个月一次），早发现潜在问题。
总之，牙齿上的黑点不是小问题，先分清是龋齿还是色素沉积最关键。不管是哪种，早发现早处理都能避免更严重的问题，平时坚持正确护理、定期检查，才能守住牙齿健康。
