天气转凉或熬夜、过度用嗓后，不少人会突然感觉喉咙干痒、肿痛，甚至吞咽时像“吞刀片”——这很可能是咽喉炎或扁桃体炎找上门了。这两种炎症都是上呼吸道的常见问题，虽然症状相似（比如喉咙痛、异物感），但发病部位和治疗细节略有不同：咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症，可能伴随声音嘶哑；扁桃体炎则是扁桃体的急性或慢性炎症，常表现为扁桃体红肿、化脓，严重时会发烧。不过两者经常同时发生，治疗原则也有很多共通之处。接下来我们就从基础的一般治疗讲起，再聊聊哪些情况需要手术，帮你避开治疗误区。
一般治疗：90%患者都能用的基础方案
一般治疗就像给咽喉“打辅助”，既能快速缓解症状，又能增强免疫力，从根源上减少炎症反复。它不是单一的方法，而是一套组合拳，需要从清洁、护理、用药、锻炼四个方面入手。
首先是口腔清洁，这是预防和缓解炎症的关键一步。口腔里藏着大量细菌，如果不及时清理，这些细菌可能会顺着咽喉黏膜的微小伤口入侵，加重炎症。建议每天坚持“早晚刷牙+饭后漱口”的习惯：刷牙时要刷到舌苔和牙龈沟，避免细菌残留；饭后用清水或淡盐水漱口，每次持续30秒以上，确保口腔各个角落都被清洁到。有研究显示，坚持饭后漱口的人，咽喉炎症的复发率比不漱口的人低30%左右，可见这个小习惯的重要性。
其次是含漱护理，这是针对喉咙局部炎症的直接缓解方法。常见的含漱方式有两种：一种是淡盐水含漱，浓度建议与生理盐水接近（约0.9%），可按500毫升温开水加入1-2克食盐的比例调配，饭后及睡前含漱，每次反复漱口约5分钟，能帮助减轻喉咙红肿和疼痛；另一种是含碘片含化，含碘片能抑制口腔和咽喉的细菌生长，但它属于药品，不能替代正规治疗，对碘过敏者禁用，连续使用不宜超过7天，具体使用需遵循医嘱。
然后是合理用药，这里分为两类：一类是增强免疫力的药物，比如转移因子、胸腺肽等，适合免疫力较低、炎症反复发作者，但这些药物不能随便吃，需要医生判断是否存在免疫力低下的情况，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）要尤其谨慎；另一类是针对细菌感染的抗生素，比如链球菌感染引起的扁桃体炎，医生可能会开长效青霉素治疗，但具体用药剂量和疗程需严格遵循医嘱，不可自行购买或调整。需要提醒的是，病毒感染引起的咽喉炎（比如感冒伴随的喉咙痛）不需要用抗生素，用了反而会增加耐药风险，最好先通过血常规检查明确感染类型再用药。
最后是体育锻炼，长期坚持运动能增强体质和抗病能力，从根源上减少咽喉炎症的发作。建议每周进行3-5次中等强度运动，比如快走、游泳、瑜伽，每次30分钟以上，能促进血液循环，提升呼吸道黏膜的抵抗力。不过要注意，急性炎症发作期（比如喉咙痛得说不出话、发烧超过38.5℃）不要剧烈运动，以免加重症状，最好等炎症消退后再逐步恢复运动。
一般治疗的常见误区，别踩坑！
很多人在进行一般治疗时，容易陷入以下几个误区，不仅影响效果，还可能加重病情：
误区一：淡盐水越浓越好。有些人为了“杀菌更彻底”，会在水里加很多盐，结果导致盐水浓度过高，刺激咽喉黏膜，反而加重红肿和疼痛。正确的浓度应该与生理盐水接近（约0.9%），也就是尝起来淡淡的咸味，这样才不会损伤黏膜。
误区二：含碘片能长期含化。有些患者觉得含碘片缓解喉咙痛效果好，就长期使用，结果导致口腔菌群失调，甚至影响甲状腺功能。含碘片只能短期使用（一般不超过7天），作为急性炎症的辅助缓解方法，不能替代正规治疗。
误区三：喉咙痛就吃抗生素。很多人一喉咙痛就吃阿莫西林、头孢等抗生素，其实只有细菌感染引起的炎症才需要用抗生素，病毒感染（比如流感、普通感冒）用抗生素是无效的。如果不确定感染类型，最好去医院做个血常规检查，再遵医嘱用药。
误区四：运动越剧烈越好。有些人为了快速增强免疫力，会选择高强度运动（比如马拉松、高强度间歇训练），但过度运动反而会降低免疫力，让炎症更容易复发。中等强度的有氧运动才是最佳选择，既能提升免疫力，又不会给身体造成负担。
手术治疗：这些情况才需要“切掉”扁桃体
手术治疗主要针对慢性扁桃体炎反复发作或引起并发症的患者，并不是所有扁桃体炎都需要手术。根据最新版《慢性扁桃体炎诊疗指南》，符合以下任一条件的患者，可以在医生评估后考虑手术：
一是扁桃体过度肥大，影响呼吸或吞咽。比如孩子睡觉时打呼噜、张口呼吸，甚至出现呼吸暂停（医学上叫“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”），或者成年人吃饭时总感觉食物卡在喉咙里，这些情况可能是扁桃体肥大堵塞了气道或食道入口，需要通过手术切除来解决。
二是扁桃体炎反复急性发作，每年发作4-5次以上。这里的“急性发作”指的是出现明显的喉咙痛、发烧（体温超过38.5℃）、扁桃体化脓等症状，而且每次都需要用抗生素才能控制。反复发炎不仅会让人反复遭受喉咙痛的折磨，还可能损伤免疫系统，增加并发症的风险。
三是有过扁桃体周围脓肿的病史。扁桃体周围脓肿是扁桃体炎的严重并发症，表现为喉咙一侧剧烈疼痛、吞咽困难，甚至连开口说话都费劲。如果曾经发生过这种情况，说明扁桃体的炎症已经比较严重，保守治疗很难彻底控制，医生通常会建议手术。
四是长期低热，且全身检查后没有发现其他病因。有些慢性扁桃体炎患者会出现持续的低热（体温在37.3℃-38℃之间），这是因为扁桃体里的细菌或毒素持续刺激身体产生炎症反应。如果排除了结核、自身免疫病等其他可能的病因，那么切除扁桃体可能是解决低热的有效方法。
五是扁桃体炎引起了其他并发症，比如肾炎、风湿性关节炎、心肌炎等。扁桃体里的链球菌感染如果长期不控制，可能会通过血液循环“连累”其他器官，引发这些全身性疾病。这种情况下，切除扁桃体可以去除感染源，降低并发症加重的风险。
手术治疗的禁忌与常见疑问
手术不是想做就能做的，以下几种情况属于手术禁忌，需要等病情稳定后再考虑：
首先是扁桃体急性炎症发作期。此时扁桃体处于充血、肿胀的状态，手术容易导致出血过多，而且炎症可能扩散到周围组织，增加感染的风险。建议等炎症完全消退2-3周后，再找医生评估手术时机。
其次是患上呼吸道感染或处于流行病期间。比如感冒、流感流行的时候，身体的免疫力比较低，手术可能会导致上呼吸道感染加重，或者引发其他并发症。
另外，有严重全身性疾病的患者，比如未控制的高血压、糖尿病、心脏病，或者凝血功能障碍（比如血友病），也需要先把基础病控制稳定，再由医生判断是否能手术。孕妇和哺乳期女性则需要特别谨慎，通常建议等孕期或哺乳期结束后再考虑手术。
关于手术，很多人还有这些疑问：
疑问一：切除扁桃体后，免疫力会下降吗？其实扁桃体只是人体免疫系统的一部分，对于成年人来说，扁桃体的免疫功能已经逐渐被其他免疫器官（比如淋巴结、脾脏）替代，切除后不会明显影响整体免疫力。对于儿童来说，如果扁桃体过度肥大影响呼吸，或者反复发炎，切除后反而能让孩子更好地呼吸和进食，有利于生长发育，免疫力也会随之提升。
疑问二：手术是微创的吗？现在扁桃体切除术大多采用微创方法，比如低温等离子消融术，这是一种利用低温等离子能量切除扁桃体的技术，具有创伤小、出血少、恢复快的特点，术后喉咙痛的程度也比传统手术轻很多。不过具体的手术方式需要医生根据患者的年龄、扁桃体大小、病情严重程度来选择。
疑问三：术后需要注意什么？术后6小时内可以吃一些冷的流质食物，比如冰牛奶、冰水，有助于止血和缓解疼痛；24小时后可以吃温凉的半流质食物，比如粥、烂面条，避免吃辛辣、坚硬、过热的食物，以免刺激伤口。同时要注意口腔清洁，饭后用温盐水漱口，避免细菌感染。一般来说，术后1-2周就能基本恢复正常饮食和生活。
咽喉是我们呼吸和进食的重要通道，好好呵护它，才能让我们顺畅地说话、享受美食。如果出现喉咙痛、异物感等症状，不要忽视，及时去正规医院耳鼻喉科就诊，让医生通过喉镜检查、血常规等明确病情，制定个性化治疗方案。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童、慢性病患者）在进行任何治疗（包括饮食调整、运动锻炼、用药）前，都必须先咨询医生的意见，不可自行操作。
