很多人可能都有过这样的经历——白天总忍不住干咳，咽喉里像卡了小绒毛一样干痒不适，喝多少水都缓解不了，到了晚上睡觉又会传出响亮的呼噜声，不仅自己睡不安稳，还吵得家人难以入眠。但很少有人知道，这两种看似独立的症状，可能都指向同一个被忽略的问题：扁桃体肥大。
先搞懂：扁桃体肥大为啥会引发咳嗽和打呼噜？
扁桃体是位于咽喉两侧的淋巴组织，属于人体上呼吸道免疫防线的重要组成部分，能帮助抵御外界细菌、病毒的入侵。但当扁桃体受到反复感染、长期烟酒刺激或过敏等因素影响时，就可能出现充血、肿大，也就是我们说的扁桃体肥大。
从医学角度来看，扁桃体肥大引发咳嗽和打呼噜的机制其实很清晰：一方面，肥大的扁桃体会占据咽喉部的空间，导致气道变窄。到了夜间睡眠时，人体的肌肉会处于松弛状态，原本就狭窄的气道会变得更不通畅，气流通过狭窄部位时，会振动软腭、扁桃体以及咽喉部的其他组织，从而产生打呼噜的声音，严重时还可能伴随呼吸暂停的情况；另一方面，肥大的扁桃体本身可能存在慢性炎症，会反复刺激咽喉黏膜，导致黏膜充血水肿，出现干痒、异物感等不适，这种刺激会引发人体的保护性反射——咳嗽，尤其是在晨起、吸入冷空气或说话过多时，咳嗽症状会更明显。
别踩坑：关于扁桃体肥大的3个常见误区
很多人对扁桃体肥大的认知存在偏差，这些误区可能会延误处理时机，甚至带来健康风险，需要特别注意： 误区1：扁桃体肥大只发生在小孩身上。其实不然，虽然儿童是扁桃体肥大的高发人群（因为儿童免疫功能尚未发育成熟，扁桃体容易反复感染），但成年人也可能出现扁桃体肥大，比如长期吸烟饮酒、反复发生咽喉炎症、存在过敏体质等因素，都可能导致成人扁桃体持续肿大； 误区2：打呼噜就是睡得香，不用在意。如果打呼噜是偶尔出现，比如疲劳时，可能问题不大，但如果是扁桃体肥大引起的习惯性打呼噜，往往伴随气道狭窄，甚至睡眠呼吸暂停，长期下来会导致睡眠质量下降，白天出现嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等问题，还可能增加高血压、冠心病等慢性病的发病风险； 误区3：扁桃体是免疫器官，绝对不能切除。扁桃体确实具有免疫功能，但当它肥大到严重影响呼吸和吞咽，或者反复发炎（一年超过5次）导致并发症时，它的“弊端”已经超过了免疫功能的“益处”。此时切除扁桃体，人体的免疫功能会由其他淋巴组织（如咽喉部的淋巴滤泡、颈部淋巴结等）代偿，对整体免疫功能影响不大，但具体是否适合切除，需要医生综合评估。
对症处理：从生活调整到医疗干预，一步步来
针对扁桃体肥大引起的咳嗽和打呼噜，处理方式需要根据症状严重程度来选择，遵循“先生活调整、再药物缓解、最后医疗干预”的原则：
第一步：先试试这些生活方式调整 对于症状较轻的人群（比如偶尔咳嗽、打呼噜不影响睡眠质量），可以先通过科学的生活方式调整来缓解：
- 侧卧睡眠：睡觉时选择侧卧姿势（右侧卧或左侧卧均可），可以减少舌头和软腭向后坠的程度，从而减轻气道阻塞，缓解打呼噜。如果不习惯侧卧，可以在背后垫一个小枕头，帮助固定姿势；
- 戒烟戒酒：烟酒会直接刺激咽喉黏膜，加重扁桃体的充血和肥大，还会降低咽喉部肌肉的张力，让打呼噜更严重。建议逐步戒烟戒酒，减少对咽喉的刺激；
- 注意口腔卫生：饭后用淡盐水漱口（取适量食盐溶解在温水中，浓度以略有咸味为宜），可以减少咽喉部细菌滋生，缓解扁桃体的炎症和咽喉干痒，从而减轻咳嗽；
- 避免过度用嗓和刺激：尽量减少长时间说话、大声喊叫，避免吸入冷空气、粉尘等刺激性物质，出门可以戴口罩做好防护，同时避免吃辛辣、油炸等刺激性食物，减少对咽喉的刺激。
第二步：症状较轻时，可在医生指导下用药物缓解 如果生活方式调整1-2周后，咳嗽和打呼噜症状没有明显改善，可以在医生的指导下使用对症缓解的药物： 比如具有清热解毒、消肿利咽作用的中成药含片，这类药物可以暂时减轻扁桃体的炎症和充血，缓解咽喉干痒和咳嗽症状。但需要注意的是，这些含片属于对症辅助缓解的产品，不能替代正规治疗，也不能长期使用，具体是否适用、使用时长以及剂量，需要咨询医生或药师，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者等）需在医生指导下使用。
第三步：症状严重时，及时就医评估是否需要手术 如果经过生活调整和药物缓解后，症状仍然没有改善，或者出现以下情况，建议及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊：
- 打呼噜时伴随明显的呼吸暂停（比如夜间突然憋醒、家人发现有呼吸停止的情况）；
- 白天嗜睡严重，影响工作和生活，甚至出现注意力不集中、记忆力下降；
- 咳嗽频繁，严重影响日常交流和休息；
- 扁桃体反复发炎，一年超过5次，或者引发了中耳炎、鼻窦炎等并发症。 医生会通过喉镜检查（观察扁桃体的大小和形态）、睡眠呼吸监测（评估打呼噜的严重程度和是否存在呼吸暂停）等检查来评估病情。如果符合手术指征，会建议进行扁桃体切除术。目前临床上常用的是低温等离子扁桃体切除术，这种手术方式创伤相对较小，出血少，恢复较快，但手术有一定的适应症和禁忌症（比如急性炎症期不能手术、有严重基础病的患者需谨慎），需要医生综合判断后决定。
特殊人群注意：这些情况需先咨询医生
需要特别提醒的是，以下特殊人群在处理扁桃体肥大引起的咳嗽和打呼噜时，不能自行调整或用药，必须先咨询医生：
- 孕妇和哺乳期女性：这类人群的身体情况特殊，用药或调整生活方式可能会影响胎儿或婴儿，需要医生评估后给出安全的处理方案；
- 有基础疾病的人群：比如患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的人群，在考虑药物治疗或手术时，需要先控制好基础疾病，避免引发并发症；
- 儿童：儿童扁桃体肥大可能是生理性的（比如6-7岁时扁桃体发育达到高峰，之后会逐渐萎缩），也可能是病理性的。如果是生理性肥大，没有影响呼吸和睡眠，一般不需要特殊处理；如果是病理性肥大（比如反复发炎、打呼噜影响睡眠），需要医生判断是否需要干预。
你可能关心的2个问题
问题1：扁桃体肥大引起的咳嗽和感冒咳嗽有啥区别？ 感冒咳嗽通常伴随流涕、鼻塞、发热等全身症状，持续时间较短（一般1-2周），是由病毒或细菌感染引起的急性呼吸道症状；而扁桃体肥大引起的咳嗽多为刺激性干咳，咽喉异物感明显，没有明显的感冒症状，持续时间较长（超过2周），在晨起、吸入冷空气或说话过多时会加重。
问题2：切除扁桃体后，会不会更容易感冒？ 很多人担心切除扁桃体后会降低免疫力，更容易感冒。其实，扁桃体的免疫功能主要在儿童时期比较明显，成年后其他淋巴组织已经发育成熟，能够代偿扁桃体的免疫功能。临床研究显示，切除扁桃体的人群，感冒的发生率并没有明显增加。但需要注意的是，术后要注意护理，避免咽喉部感染，促进伤口愈合。
最后要强调的是，扁桃体肥大引起的咳嗽和打呼噜，虽然常见但不能忽视。如果症状持续不缓解，一定要及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，让医生给出专业的判断和处理方案，不要自行用药或拖延，以免引发更严重的问题。
