早上刷牙时咳出来的白色黏痰，很多人可能都没在意过。很多人觉得这是“小毛病”，随便喝点水就过去了，但如果这种黏痰反复出现，还伴有口臭、咽部异物感，那可能不是简单的“上火”，而是扁桃体结石在“搞事情”。扁桃体结石是一种常见但容易被忽视的咽部问题，它藏在扁桃体的“小坑”里，不断刺激周围组织，导致分泌物增多，形成我们看到的白色黏痰。
扁桃体结石为什么会找上你？
要理解扁桃体结石的形成，得先认识扁桃体的结构。扁桃体表面不是光滑的，而是像“蜂窝”一样有很多凹陷的小坑，医学上称为“扁桃体隐窝”。这些隐窝深度不一，浅的几毫米，深的可达1厘米，很容易积存食物残渣——比如吃饭时没嚼碎的米粒、肉丝，或者零食碎屑。如果口腔卫生做得不好，比如饭后不漱口、睡前不刷牙，这些食物残渣就会在隐窝里“安家”。
再加上口腔里的细菌大量繁殖，分解食物残渣和脱落的口腔黏膜死细胞，产生代谢废物，混合着咽喉分泌的黏液，慢慢形成黏稠的“混合物”。如果这些混合物长期排不出去，水分被吸收后就会逐渐变硬、钙化，最终形成扁桃体结石。除了口腔卫生差，长期的慢性炎症刺激也是重要原因：比如反复发生扁桃体炎、慢性咽炎，炎症会导致扁桃体隐窝口肿胀、狭窄，甚至堵塞，让分泌物和残渣无法顺利排出，加速结石形成。
此外，长期吸烟、喝酒的人，尼古丁和酒精会刺激扁桃体黏膜，加重炎症反应；经常用嗓过度的人，扁桃体长期处于充血状态，也更容易藏污纳垢；还有一些人扁桃体天生比较大，隐窝更深，相当于给结石提供了“更大的仓库”，这些都是扁桃体结石的高发因素。
扁桃体结石的“信号”，不少人可能已经中招
嗓子里的白色黏痰只是扁桃体结石的“初级信号”，它还会发出其他容易被忽视的“警报”。 首先是咽部异物感：很多人会感觉喉咙里有个“小疙瘩”卡着，位置不固定，有时候在左边，有时候在右边，咳不出来也咽不下去，尤其是吞咽口水或者空咽的时候，异物感会更明显。这是因为结石刺激扁桃体周围的黏膜和神经，产生的“错觉”。 其次是口臭：这是扁桃体结石让人尴尬的症状之一。结石里的细菌会分解有机物，产生硫化物——这种物质就是臭鸡蛋味的来源，即使刷了牙、用了漱口水，口臭也很难消除，因为异味的根源在扁桃体隐窝里的结石。 还有反复咳嗽：结石刺激咽喉部的咳嗽反射区，会引起频繁的干咳，或者咳出白色黏痰，有时候咳嗽用力的话，可能会咳出细小的白色颗粒，闻起来有明显的臭味，这其实就是脱落的扁桃体结石碎片。 如果结石比较大，还可能压迫扁桃体周围的组织，引起轻微的疼痛，或者导致扁桃体发炎、肿大，出现吞咽疼痛、发热等症状，这时候就需要及时就医了。
发现扁桃体结石，该怎么处理？
发现扁桃体结石不用慌，根据结石的大小和症状的轻重，可以选择不同的处理方法，但要记住“安全第一”，不要盲目操作。
居家护理：小结石的“自救”方法
对于比较小、症状轻微的扁桃体结石，可以先尝试居家护理来改善。 正确漱口：这是临床常用且操作简便的方法。可以用温盐水（每500毫升温水加半茶匙食盐）漱口，或者用医生推荐的含漱液（如复方硼砂含漱液、氯己定含漱液）。漱口时要注意方法：头向后仰，张口发“啊”的声音，让漱口水能充分接触到扁桃体隐窝，每个部位冲洗30秒左右，每天早晚各1次，饭后也可以漱口，帮助清除食物残渣。需要注意的是，含漱液不能长期使用，避免破坏口腔内的正常菌群平衡，一般使用7-10天就可以暂停，具体需遵医嘱。 使用口腔冲洗器：如果漱口效果不好，可以用口腔冲洗器（比如冲牙器的温和模式）对准扁桃体隐窝冲洗，利用水流的压力把结石冲出来。但要注意调整压力，不要太大，以免损伤扁桃体黏膜，引起出血或感染；也不要过于频繁，具体使用频率需遵医嘱。 另外，保持良好的口腔卫生习惯是预防和改善扁桃体结石的关键：每天早晚认真刷牙，刷完牙后用牙线清洁牙缝，定期（每半年到一年）洗牙，减少口腔细菌滋生；避免烟酒刺激，少吃辛辣、油腻的食物，减少对扁桃体的刺激。
医学干预：大结石或症状严重时的选择
如果结石比较大，或者通过居家护理后症状没有改善，甚至越来越严重，比如频繁发炎、疼痛明显、口臭影响正常社交，就需要及时就医，寻求医生的帮助。 医生会通过喉镜检查，明确结石的位置和大小。对于位置表浅的大结石，医生可能会用棉签、镊子或者吸引器直接取出；如果结石位置很深，或者反复形成，严重影响生活质量，医生可能会建议进行扁桃体切除术，彻底清除扁桃体隐窝，从根源上减少结石复发的可能。但扁桃体是人体的免疫器官之一，切除前需要医生评估利弊，尤其是儿童和青少年，一般不建议轻易切除。
别混淆！这些疾病也会导致白色黏痰
嗓子分泌白色黏痰不一定都是扁桃体结石引起的，还有几种常见的疾病也会出现类似症状，需要注意区分。 慢性咽喉炎：这是临床中容易和扁桃体结石混淆的常见疾病。慢性咽喉炎是咽喉黏膜的慢性炎症，主要症状是咽干、咽痒、咽部异物感，以及白色黏痰，痰液通常比较稀薄，没有明显的臭味；而扁桃体结石的黏痰可能混有结石碎片，伴有明显的口臭。慢性咽喉炎的异物感更持续，而扁桃体结石的异物感可能随结石的大小变化。 鼻窦炎：鼻窦炎患者的鼻腔分泌物会倒流到咽喉部，形成“鼻后滴漏综合征”，也会导致嗓子里有白色黏痰，同时还会伴有鼻塞、流涕、头痛等症状，和扁桃体结石的症状有明显区别。 胃食管反流病：胃酸反流到咽喉部，刺激咽喉黏膜，也会引起咽部不适和白色黏痰，同时还会伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，需要通过胃镜检查才能明确诊断。
关于扁桃体结石的常见误区，不少人可能都踩过坑
误区1：嗓子有白色黏痰就是上火，吃点降火的中成药或者抗生素就行 很多人一遇到咽部不适就认为是“上火”，随便吃点降火的中成药或者抗生素。但扁桃体结石不是“上火”引起的，而是“藏污纳垢”的结果，吃抗生素只能暂时缓解炎症，不能去除结石，反而可能因为滥用抗生素，导致口腔菌群失调，加重病情。 误区2：扁桃体结石必须手术切除，不切会癌变 很多人听说扁桃体结石需要手术，就非常害怕，甚至担心会癌变。其实，大部分扁桃体结石通过居家护理就能改善，只有少数反复形成、症状严重的才需要考虑手术；而且目前没有权威证据表明扁桃体结石会癌变，不用过度焦虑。 误区3：用手抠掉结石看似直接 有些人为了图方便，用手或者棉签去抠扁桃体上的结石，这是非常危险的。扁桃体黏膜很脆弱，用手抠容易损伤黏膜，引起出血或感染；也可能会把结石推得更深，反而更难取出。
不同人群的应对场景
上班族：经常用嗓、熬夜的上班族，扁桃体容易受到刺激，建议用嗓后及时喝温水，保持咽喉湿润；包里备一瓶温盐水，饭后漱口；定期洗牙，减少口腔细菌滋生。 吸烟者：吸烟会加重扁桃体炎症，增加结石形成的几率，建议尽量戒烟；如果暂时戒不了，吸烟后及时漱口，减少尼古丁对扁桃体的刺激；每年做一次喉镜检查，及时发现扁桃体结石。 儿童：儿童的扁桃体比较发达，容易形成结石，家长要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口；少吃甜食和零食，尤其是睡前不要吃；如果孩子出现咽部异物感、口臭等症状，及时带孩子就医，不要自行处理。
总之，嗓子里的白色黏痰可能是扁桃体结石发出的“信号”，大家要学会识别症状，正确处理。如果症状持续不缓解，或者越来越严重，一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，明确病因后进行针对性治疗，不要自行盲目处理，以免延误病情。
