办公室白领小李总被腰痛缠上，最近还出现了腿麻、走路发飘的情况，医生甚至建议手术——这其实是很多人都会踩的“认知坑”：把椎间盘突出（神经压迫）和筋膜炎（肌肉炎症）搞混了。这俩虽都能引发腰痛，但本质天差地别，辨清差异才能选对治疗方向。
先看疼痛“特点”：是“串着疼”还是“局部疼”
椎间盘突出的疼带着“神经放射感”——当椎间盘里的髓核突破纤维环压到神经根时，疼痛会从腰顺着坐骨神经一路串到腿上，还可能伴随腿麻、走路不稳，这是神经被压迫的典型信号。而筋膜炎是肌肉筋膜的无菌性炎症，疼痛只局限在腰或屁股局部，动一动（比如慢走、拉伸）促进血液循环，反而能缓解，不会“串”到腿上。
再看“病根”：是“脊柱老化”还是“肌肉累伤”
椎间盘突出是脊柱退行性变的结果——25岁后椎间盘的营养供给逐渐减少，长期久坐、干重活会加速椎间盘退化，突然搬重物或扭腰可能诱发急性发作。筋膜炎则是肌肉慢性劳损的产物：长期姿势不对（比如塌腰坐、跷二郎腿）或重复用力，导致肌肉持续紧张，小损伤越积越多，形成“疼痛→肌肉更紧→更疼痛”的恶性循环。
怎么确诊？医生有“两步法”
第一步是简单的体格检查：直腿抬高试验——躺着慢慢抬起一条腿，如果腿或腰出现“串着疼”，提示神经根受压（椎间盘突出）；如果按压腰臀某一点时有明显痛点，更倾向筋膜炎。第二步是影像学验证：磁共振能清晰显示椎间盘突出的位置、程度，也能看出筋膜有没有水肿，帮医生精准判断。
治疗要“对号入座”：保守还是手术？
两者都能用热敷、理疗这类保守方法，但细节不同：筋膜炎适合针对痛点的注射治疗；椎间盘突出急性期需卧床休息，避免乱动加重神经压迫。手术不是随便做的——只有出现“腿麻越来越严重”“影响大小便”“保守治疗3个月没效果”这些情况，才需要考虑手术。大部分患者规范治疗后，症状都能缓解。
预防比治更重要：日常要“护腰”
久坐族每小时要站起来动一动，做些拉伸（比如双手叉腰扭扭腰、踮脚尖伸懒腰）；运动前一定要热身，重点激活臀部肌肉（比如蚌式开合）；睡觉推荐屈膝侧卧位，膝间夹个枕头，维持脊柱自然曲线；搬重物别弯腰直接拎，要先蹲下来，用腿力起身，避免腰“扛”重量。
这些误区别再信
- 外用止痛贴别用太久，含激素的连续用不超过一周；
- 急性疼痛期别硬撑着运动，会加重组织损伤；
- 术后康复要按医生指导做系统性训练，恢复速度因人而异；
- 椎间盘突出越来越年轻化，25-40岁人群患病率明显上升。
最后想说：如果腰臀疼超过两周没缓解，一定要及时去医院——医生通过体格检查+影像学检查，能准确分清是神经压迫还是肌肉炎症。治疗期间别扛重物、调整不良姿势，配合理疗和康复运动，大部分人几个月就能明显好转。说到底，保持正确的生活方式和运动习惯，才是远离腰痛的根本。
