平时刷牙总出血，或者吃苹果、啃馒头时牙印带血，可别不当回事——这可能是身体发出的健康预警。如果牙龈出血持续超过2周还没好，除了口腔本身的问题，得警惕是不是全身疾病在“报警”。
三类血液系统疾病的出血特征
血小板减少性紫癜：止血“小卫士”不够用了
血小板是身体止血的“小卫士”，正常情况下每升血液里有15万-45万个。如果降到5万以下，哪怕是刷牙这种轻微摩擦，也可能导致牙龈一个劲渗血，还会出现皮肤瘀斑、女性月经过多等情况。这种病分免疫性和继发性两种，得做骨髓检查才能明确。
白血病：造血系统“乱了套”
白血病是造血系统出了“乱子”——异常白细胞大量增生，挤得正常血细胞没法生成，还可能直接“侵犯”牙龈。大概30%的患者最先出现的就是牙龈又肿又出血，还会伴随发热、乏力（贫血）、淋巴结肿大等全身症状。确诊得查外周血涂片和骨髓穿刺。
血友病：先天凝血“缺环节”
血友病是X染色体遗传的先天病，身体缺少凝血因子Ⅷ或Ⅸ，凝血过程像“漏了一步”。哪怕是轻微碰一下牙龈，也可能出血很久；如果拔牙后出血超过6小时，一定要高度警惕。还有15%的患者是基因突然变异导致的，得测凝血因子活性才能确诊。
科学诊断的步骤
先做这几项基础检查
- 血常规：看看血小板数量、血红蛋白（反映贫血）和白细胞有没有异常形态；
- 凝血功能：查PT（外源性凝血）、APTT（内源性凝血）有没有问题；
- 炎症指标：查CRP，帮着判断是不是感染引起的出血。
进一步检查明确原因
- 骨髓穿刺：看看骨髓里的造血细胞长得对不对、比例正常不；
- 凝血因子活性检测：确定是哪种遗传性凝血病；
- 牙周检查：用专门工具测牙龈炎症有多严重、出血情况怎么样。
必要时做影像学检查
超声能查肝脾和淋巴结有没有肿大，头颅MRI可以排查隐藏的颅内出血风险。
日常怎么减少出血风险
口腔护理要温柔
用软毛牙刷，搭配牙线清洁牙缝；电动牙刷选有压力感应的，避免太用力刷伤牙龈。含氯己定的漱口水能减轻牙龈炎症，但得听医生的再用。
吃对食物帮凝血
多吃含维生素C的食物，比如橙子、猕猴桃；每周吃点深绿色蔬菜（比如菠菜、西兰花）补充维生素K，帮着凝血。别吃带骨的鱼、硬壳坚果这类尖锐或硬的食物，以免划伤牙龈。
生活习惯要注意
家里湿度保持在40%-60%，鼻子干的话涂凡士林；运动时戴防护牙套，防止撞到牙齿和牙龈。
就医千万避开这些误区
- 别信“食疗升血小板”：动物肝脏、红枣这类食物没法直接增加血小板数量；
- 别自己用止血药：含氨甲环酸的药膏或漱口水得有医生处方才能用；
- 别拖延治疗：如果牙龈出血持续2周以上，赶紧去血液科看，别自己吃药掩盖病情；血友病患者家里可以备凝血因子，但得在医生指导下用。
有遗传性出血病的人，得定期找医生随访，才能及时控制风险。
牙龈出血不是小事，尤其是持续不好的情况，得早查原因、早干预——毕竟身体的“报警信号”，可不能忽略。
