临床中，部分人群在观察牙齿时发现龋坏牙下方牙龈出现柔软隆起，触之易出血，刷牙时也可能少量出血。该类病变常位于残根、残冠或牙结石附近，临床首先考虑炎症反应性牙龈增生，其中牙龈瘤较常见。虽然名称含“瘤”字，但多数并非真性肿瘤，需由口腔科医生结合视诊、触诊及必要检查与恶性病变鉴别。理解其性质，是避免过度恐慌和不当处理的前提。
牙龈瘤属于炎症反应性增生
牙龈瘤是发生于牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物，本质为局部组织过度增生，常含血管和纤维组织。它通常不具有恶性肿瘤向远处转移和破坏周围组织的能力，因此不能仅凭名称将其等同于癌症。临床诊断需关注病变大小、质地、表面是否溃烂及牙齿松动情况，必要时通过影像学或病理检查明确性质。明确这一性质有助于选择观察、洁治或手术等不同处理路径。
局部刺激是主要诱因
龋病形成残根或残冠后，牙齿边缘变得粗糙尖锐，可持续摩擦邻近牙龈，形成物理刺激。残根周围和龋洞常难以清洁，牙菌斑与牙结石容易堆积，结石表面粗糙多孔，可吸附细菌并释放刺激物，使牙龈长期处于充血和慢性炎症状态。在物理摩擦与炎症刺激共同作用下，牙龈组织发生反应性增生，逐渐形成肉眼可见的隆起。妊娠期女性因雌激素和孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张充血，对局部刺激更敏感，妊娠期龈瘤可能更明显；分娩后激素回落可使病变有所缩小，但残留刺激源不除仍难彻底消退。
不建议自行挑破或抠除
部分个体试图用针挑破或用指甲抠除牙龈隆起，这种做法不可取。牙龈瘤内部常血管丰富，自行处理可能导致出血较多，未经消毒的工具还可能将细菌带入创面深部，增加感染和牙周脓肿风险。发现牙龈隆起后，应避免反复刺激和自行处理，及时到正规医疗机构口腔科评估。医生会根据病变位置、大小、质地和牙周状况决定进一步检查与处理方案。
处理通常先清除刺激源
规范处理通常先清除局部刺激因素。口腔科医生可通过洁治，也就是俗称的洗牙，清除牙齿表面及牙龈下方的菌斑和牙结石；对于尖锐的残根边缘，若牙齿尚有保留价值，可由医生调磨圆钝；若龋坏严重、牙根无法保留，则需由医生判断是否拔除病灶牙。完成清源后通常观察数周，部分体积较小、质地较软的肉芽肿型牙龈瘤可能逐渐萎缩变平，不一定需要手术。观察期间应保持口腔清洁并按医生要求复诊。
手术切除需处理深层组织
对于体积较大、质地较硬、影响咀嚼发音或观察后消退不佳的病变，可考虑手术切除。规范手术不仅切除瘤体，还需处理其下方骨膜并刮除对应牙齿根面的牙周膜，以降低复发概率；若仅去除表面增生组织而遗留深层刺激结构，病变可能再次隆起。手术通常在局部麻醉下进行，术中疼痛感可明显减轻，术后需保护创面，愈合时间因个体情况而异。临床中应用的激光切除技术可能减少出血并促进愈合，具体术式需由口腔科医生根据病变位置和大小判断。
预防重点在龋齿早治与定期检查
预防牙龈瘤相关增生，重点在于尽早处理龋齿和维持牙周清洁。当牙齿已形成肉眼可见的龋洞或残根时，单靠牙刷难以彻底清除狭小空间内的菌斑，因此建议每半年至一年进行一次口腔检查和洁治，对已形成的龋齿尽早充填。日常可使用牙线或冲牙器清理牙缝，因为病变常起源于牙间乳头区域，单靠牙刷难以充分顾及。备孕期或妊娠期女性宜提前完成口腔检查，处理龋齿、阻生智齿和无法保留的残根，以降低孕期激素变化诱发牙龈增生的概率。
异常变化需及时就医
牙龈瘤多数为良性病变，但少数外观相似的病变需与恶性疾病鉴别。若牙龈隆起在短期内快速增大、质地变硬、表面溃烂久不愈合，或伴有牙齿松动，应尽快前往正规医疗机构口腔科就诊，由医生通过视诊、触诊及必要的影像学或病理检查明确性质。健康管理应建立在科学判断和规范治疗基础上，既不宜自行挑破，也不宜长期拖延。
