一项新研究显示，青光眼患者在接受引流手术后，眼内炎风险似乎至少持续5年。
这项针对该问题开展的最大规模研究之一的结果表明，青光眼引流的两种主要手术——装置手术和小梁切除术——承担大致相同的眼部感染风险。然而，引流手术的感染风险是另一种需在眼外组织下放置医疗装置以修复视网膜脱离的手术的3至5倍。
“引流管分流术后的眼内炎风险在5年内持续累积，换句话说，感染可能发生得很晚，因此监测和随访总是必要的，”阿肯色州小石城阿肯色大学医学院的眼科住院医师Qais Dihan医学博士告诉Medscape医学新闻。Dihan在美国青光眼学会（AGS）2026年会上报告了这一发现。
研究发现，青光眼引流装置手术（又称引流管分流术）后的眼内炎风险在术后1年时为0.82%，到5年时升至1.87%，风险增加了一倍以上。
Dihan表示，该研究不仅旨在量化引流装置手术和小梁切除术后眼内炎的累积发生率，还比较了引流装置手术和巩膜环扎术的结果，这两种手术都涉及在眼表植入装置。
引流装置手术是在眼前部植入一根小型硅胶管，以便将房水从眼内引流出来，从而降低眼内压（这被认为是青光眼的关键驱动因素）。在小梁切除术中，外科医生会制作一个小瓣膜来引流房水。两种手术都涉及形成一个滤过泡——眼外结膜上的一个气泡状水疱，用于收集引流出的液体并将其送回周围组织和血液。小梁切除术不涉及植入装置。
巩膜环扎术是一种修复视网膜脱离的手术。外科医生将硅胶带或海绵缝合到巩膜外表面，将眼球壁向内推向脱离处。
研究共纳入12849名青光眼引流装置手术患者、9006名小梁切除术患者和3097名巩膜环扎术患者。
两个青光眼手术组的人口统计学特征相似，但接受巩膜环扎术的患者更年轻（平均年龄45岁，而引流装置组和小梁切除术组分别为63岁和68岁）。巩膜环扎术组男性比例更高（58.1%，青光眼手术组为50%），种族多样性较低（白种人70.6% vs 54.2%和57.8%；黑人10.72% vs 两个青光眼手术组均约为25%）。
研究测量了三个时间点的眼内炎累积发生率：1年、3年和5年。引流装置手术的眼内炎发生率分别为0.82%、1.57%和1.87%。小梁切除术分别为0.47%、0.78%和0.96%。巩膜环扎术组分别为0.19%、0.23%和0.39%。
Dihan表示，两个青光眼手术组之间的校正风险比在三个时间点均无显著差异。
然而，他报告说：“通过比较青光眼引流装置手术和巩膜环扎术，我们发现每个测量时间点的眼内炎风险都持续较高。”校正风险比在1年时为4.72，3年时为3.29，5年时为5.43。
Dihan告诉Medscape医学新闻，这项研究是评估青光眼引流装置手术和小梁切除术眼内炎风险的最大规模研究之一。他引用了“引流管与小梁切除术研究组”之前发表的三项研究，患者数量从212到242不等。Dihan指出，一项2024年使用Medicare数据集进行的研究涉及156,105例独立青光眼手术，发现眼内炎发生率为0.15%。
Dihan表示，研究结果“特别具有临床普遍性”。“临床医生应该意识到，虽然不常见，但眼内炎是一种真实且严重的手术并发症，可能发生在术后数年，表现为晚期并发症，”他说。
肯塔基州路易斯维尔的路易斯维尔大学青光眼专家Mohamed Khodeiry医学博士、理学硕士表示，研究人群的规模以及“对队列之间协变量的良好控制”是这项研究的优势。然而，他说，进一步的研究应关注这些患者的眼内炎如何影响其视力结果。
“研究有助于描述小梁切除术与青光眼引流装置相比，可能导致眼内炎的机制，并进行了硬件与滤过泡的比较，”Khodeiry告诉Medscape医学新闻。“综合来看，研究结果表明感染风险并不局限于术后早期，且青光眼引流装置手术特有的因素比单独硬件本身更可能导致风险。”
Khodeiry说，主要的临床启示是，青光眼引流装置手术后眼内炎风险会持续数年。“结果强调了告知患者的重要性——晚期感染虽然罕见，但可能发生，并可能表现需要评估的症状，”他说。“同样，对于眼科医生来说，我们有责任了解这一点，并为患者提供长期护理和监测。”
这项研究得到了独立支持。Dihan和Khodeiry报告称没有相关的经济利益关系。
Richard Mark Kirkner是一位驻费城的医学记者。
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