孕期更好的心血管健康与随后七年内更好的心脏代谢健康相关，一项队列研究发现。
使用针对孕期心脏健康改良的“生命必备8项”框架（mLE8，满分100分，分数越高越好），每增加10分，慢性高血压疾病（时间比1.26，95% CI 1.11-1.42）和慢性代谢疾病（时间比1.20，95% CI 1.11-1.29）的首次确诊时间均延长。
当排除患有妊娠期糖尿病或妊娠期高血压疾病的患者后，关联的强度和显著性总体相似，新泽西州皮斯卡塔韦市罗格斯大学公共卫生学院的Ellen Francis博士及其同事在《JAMA网络开放》上报告。
Francis告诉《MedPage Today》：“即使在无妊娠期糖尿病或妊娠期高血压疾病的女性中，较差的心血管健康也与后续高血压和代谢性疾病相关。”
作者指出，妊娠的生理应激可作为自然的心脏代谢负荷试验，这种压力可通过不良妊娠结局表现出来。然而，基于不良妊娠结局的框架可能遗漏更广泛的亚临床心脏代谢脆弱性。
Francis说：“妊娠并发症是未来风险的重要指标，但仅依赖这些诊断可能会漏掉那些心血管健康已经不太理想的女性。更广泛的评估可能识别出更多在产后可从预防和健康促进服务中获益的女性。”
研究者从美国心脏协会的“生命必备8项”框架中汲取灵感，该框架列出了构成心脏健康的八项指标。他们创建了孕期特异性mLE8，其中包括妊娠期高血压疾病、50克葡萄糖耐量试验结果、孕早期体重指数（BMI）、吸烟状况、睡眠充足性、饮食质量和体力活动。mLE8评分0-49分为低，50-79分为中等，80-100分为高。评分计算为各单项评分的平均值。
慢性代谢疾病确诊时间延长与妊娠期高血压疾病（每增加10分，时间比1.06）、葡萄糖（时间比1.15）、BMI（时间比1.07）和睡眠（时间比1.05）的单项评分改善相关。吸烟、体力活动或饮食的关联不显著，但作者表示，考虑到这些因素与不良心血管结局之间已有强有力的证据基础，应谨慎解释这一结果。
Francis说，虽然mLE8的许多组成部分基于产前保健中常规收集的信息，但饮食、体力活动和睡眠等因素的评估并不一致，不过这可能值得纳入常规保健。
Francis说：“从某种意义上说，孕期心血管健康评估不仅有助于识别风险最高的个体，也有助于发现……潜在风险或亚临床脆弱性。”
这项分析基于一项在南卡罗来纳州格林维尔一个大型学术医疗系统内开展的队列研究，参与者来自Cradle随机试验，该试验比较了团体产前保健模式。符合条件的患者年龄14-45岁，为单胎妊娠且未分娩；入组时平均年龄25岁。存在重大医学合并症或疾病（如既往糖尿病或心血管疾病）的患者被排除。
在入组时（患者妊娠20周或更早）以及妊娠晚期进行人口学、生活方式和压力问卷调查。在妊娠中期抽血进行检测。通过电子病历监测患者产后7年，从2018年8月至2026年3月。随访从产后7天开始，对于流产或错过预产期的患者，则从预期分娩日期开始。
样本具有多样性（22.1%西班牙裔，37.4%非西班牙裔黑人，39.4%白人），且主要为低收入人群。
主要结局是电子病历记录到的产后新发心脏代谢疾病。在1225次妊娠中，中位随访6.2年内发生了499次新发心脏代谢事件。
Francis和团队指出了一些局限性，包括电子病历中的诊断日期不能反映真实的生物学发病时间、分娩时间较晚的参与者可观察到的随访时间较短，以及自我报告结局可能分类错误。
关于未来方向，作者指出需要进行验证研究，以及研究如何通过特定干预措施将这类评估转化为改善的健康结局。例如，Francis说：“延长产后医疗补助覆盖范围可以为那些在孕期被识别出心血管健康较差的女性提供更大的窗口期，以接受随访、风险因素管理和预防服务转诊。”
本研究由尤尼斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康与人类发展研究所和国家环境健康科学研究所的资助支持。
Francis无利益冲突披露。
共同作者报告从国家心肺血液研究所和NIH获得资助。
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