早上刷牙时牙刷刷毛沾着血丝，咬一口苹果发现果肉上留着血印，很多人遇到这种牙龈莫名出血的情况，第一反应是“最近上火了”，随便喝点凉茶就应付过去。但你可能不知道，牙龈莫名出血不是小问题，它既可能是口腔局部炎症的预警，也可能隐藏着血小板减少性紫癜这样的全身出血性疾病，甚至是白血病、血友病等严重疾病的早期表现，千万不能大意。
别忽视！这些全身问题可能导致牙龈莫名出血
牙龈出血最容易被忽略的原因，是全身疾病导致的凝血功能异常，其中血小板减少性紫癜是需要重点警惕的一种。我们先来了解血小板的作用——血小板是血液中负责止血的“小卫士”，当血管受损时，它会迅速聚集在伤口处形成血栓，阻止出血。而血小板减少性紫癜患者，体内免疫系统会错误攻击自身血小板，导致血小板数量低于正常水平（正常成人血小板计数为100-300×10^9/L），凝血机制因此受损。这种情况下，哪怕是刷牙时牙刷的轻微刺激，或者吃硬食物时的摩擦，都可能引发牙龈出血，而且出血往往比普通情况更难止住，可能持续几分钟甚至更久。 除了血小板减少性紫癜，还有一些其他全身疾病也会影响凝血功能，导致牙龈出血。比如白血病，这类疾病会破坏骨髓的正常造血功能，让血小板生成减少，同时白血病细胞还可能浸润牙龈组织，加重出血症状；血友病则是因为体内缺乏某些凝血因子，导致凝血过程无法正常完成，哪怕是轻微的牙龈损伤也可能出血不止；另外，很多中老年人因为预防心脑血管疾病，需要长期服用抗凝血药（如阿司匹林、华法林等，具体用药需严格遵循医嘱），这些药物会抑制凝血功能，也可能增加牙龈出血的风险。需要注意的是，这些全身疾病导致的牙龈出血，往往不是单独出现的，可能还会伴随皮肤瘀斑、鼻出血、伤口愈合慢等其他出血症状，一旦出现这些组合表现，一定要及时就医。
局部问题也会让牙龈“变脆弱”
大部分牙龈出血其实是口腔局部问题导致的，其中慢性牙龈炎是最常见的原因。我们的口腔里每天都会残留食物残渣，如果没有及时清理干净，细菌就会在牙齿表面和牙龈边缘滋生，形成一层无色的薄膜——牙菌斑。牙菌斑会不断释放毒素刺激牙龈，导致牙龈红肿、发炎；如果牙菌斑长期没有被清除，还会逐渐钙化变硬，形成牙结石，牙结石不仅会进一步刺激牙龈，还会阻碍牙菌斑的清除，让炎症越来越严重。这时的牙龈会变得非常脆弱，稍微受到刷牙、用牙线或者咬硬物的刺激，就会出现出血症状，比如很多人早上刷牙时，牙刷刷毛上会沾有明显的血丝，或者吃苹果、啃玉米时，食物上会留下血印，这些大多是慢性牙龈炎的表现。 除了慢性牙龈炎，还有一些局部因素也可能导致牙龈出血，比如不良修复体（比如不合适的假牙、补牙材料）刺激牙龈，导致牙龈发炎出血；或者刷牙方法不正确，比如长期横向刷牙，会损伤牙龈组织和牙釉质，导致出血；另外，青春期、妊娠期因为激素水平变化，牙龈对牙菌斑的刺激会更敏感，也容易出现牙龈出血的情况，这种情况被称为青春期龈炎或妊娠期龈炎，虽然大多是暂时的，但也需要注意口腔卫生，避免炎症加重。
常见认知误区：这些错误做法可能耽误病情
很多人对牙龈出血的认知存在误区，这些误区不仅不能解决问题，还可能耽误病情，甚至加重症状。我们来纠正几个最常见的误区： 误区一：牙龈出血就是“上火”，吃点降火药就行。很多人把牙龈出血和“上火”划等号，一出血就喝凉茶、吃降火药，但其实“上火”只是一种民间说法，不是科学的病因。牙龈出血的根本原因要么是局部炎症，要么是全身凝血问题，随便吃降火药可能暂时缓解一些炎症，但无法解决根本问题，还可能掩盖真正的疾病信号，比如如果是血小板减少性紫癜导致的出血，吃降火药是没有用的，反而会因为拖延就医导致病情加重。 误区二：牙龈出血就不敢刷牙了。有些人为了避免出血，会减少刷牙次数甚至不刷牙，但这样做只会让牙菌斑和牙结石越来越多，进一步加重牙龈炎症，导致出血更频繁。正确的做法是继续刷牙，只是要选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法（比如巴氏刷牙法，将牙刷与牙齿呈45度角，轻柔旋转刷牙），避免过度用力刺激牙龈。 误区三：洗牙会让牙缝变大，导致牙龈出血更严重。很多人害怕洗牙，觉得洗牙会损伤牙齿、让牙缝变大，但其实洗牙是临床常用且证据支持度较高的清除牙结石的方法。牙结石会占据牙齿之间的缝隙，当牙结石被清除后，原本被填塞的缝隙就会暴露出来，让人感觉牙缝变大，但这并不是洗牙导致的，而是牙结石长期压迫牙龈导致的结果。而且洗牙后，牙龈炎症会逐渐消退，出血症状也会慢慢减少，反而有利于牙龈健康。 误区四：牙龈出血只是小问题，不用去医院。有些年轻人觉得自己身体好，牙龈出血肯定是小问题，不用就医，但其实哪怕是偶尔的牙龈出血，如果伴随出血难止、皮肤瘀斑等症状，也可能是严重疾病的信号。比如研究表明，约15%的不明原因牙龈出血患者，最终被确诊为血小板减少性紫癜或其他血液系统疾病，可见及时就医的重要性。
出现牙龈莫名出血，正确应对步骤看这里
当你遇到莫名的牙龈出血，比如出血频繁（每天刷牙都出血）、出血难止（出血超过5分钟还停不下来），或者伴随其他出血症状（比如皮肤瘀斑、鼻出血）时，一定要按照正确的步骤应对，不要自行处理。 第一步：及时就医排查病因。首先要去正规医院就诊，通常需要挂口腔科和血液科两个科室。口腔科医生会用专业工具检查你的牙龈情况，查看是否有红肿、牙结石、不良修复体等局部问题；血液科医生则会建议你做血液相关检查，比如血常规（查看血小板数量是否正常）、凝血功能检查（查看凝血因子是否缺乏、凝血功能是否正常），必要时还可能做骨髓穿刺检查，排查是否有血小板减少性紫癜、白血病等疾病。 第二步：根据病因针对性处理。如果检查后发现是慢性牙龈炎，医生通常会建议你进行洗牙（洁治术），清除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，然后教你正确的口腔护理方法，比如每天早晚刷牙、使用牙线，定期（每半年到一年）洗牙；如果是血小板减少性紫癜，需要遵医嘱进行治疗，治疗方法可能包括使用免疫抑制剂、输注血小板等，具体治疗方案要根据病情严重程度而定，千万不能自行用药或停药；如果是长期服用抗凝血药导致的出血，要及时咨询医生，医生可能会调整药物剂量或更换药物，但你自己不能随便停药，否则可能增加心脑血管疾病的风险；如果是白血病、血友病等严重疾病，需要在专科医生的指导下进行系统治疗。 第三步：日常护理要注意这些细节。不管是哪种原因导致的牙龈出血，日常护理都很重要。比如保持良好的口腔卫生，每天早晚用软毛牙刷刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，饭后及时漱口，使用牙线清除牙齿缝隙里的食物残渣；避免吃太硬、太烫的食物，减少对牙龈的刺激；如果是妊娠期、青春期等特殊时期，要更加注意口腔卫生，定期做口腔检查；如果是糖尿病患者，要积极控制血糖，因为高血糖会加重牙龈炎症，导致出血更频繁。
需要特别提醒的是，特殊人群（比如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者、正在服用抗凝血药的人）出现牙龈出血时，不能自行采取措施（比如自行洗牙、停药），一定要在医生的指导下进行处理，避免对自身或胎儿造成不良影响。另外，任何声称可以“快速止血”“彻底解决牙龈出血”的偏方、保健品都不能相信，这些产品不仅没有科学依据，还可能延误病情，甚至对身体造成伤害，具体是否适用任何产品或方法，都需要咨询医生。
