早上刷牙时牙刷上沾了血丝，咬一口白馒头留下淡淡的血印，很多人遇到这种情况都会随口说一句“又上火了”，尤其是出血时不疼不痒，更不会放在心上。但很多人可能不知道，牙龈出血不疼可能是身体发出的隐形警报——除了常见的口腔问题，还可能与血液系统疾病有关，这些疾病会悄悄破坏凝血功能，若不及时排查，可能会延误关键治疗时机。
为什么牙龈出血不疼要警惕血液系统疾病？
我们的血液里藏着一套精密的“止血系统”：血小板负责在血管受损时快速聚集形成“血栓补丁”，凝血因子则像“胶水”一样加固补丁，防止出血不止。当血液系统出现问题时，这套系统会失灵，牙龈作为血管丰富、经常受到刺激的部位，就容易出现无痛性出血。常见的相关疾病有三种：1. 血小板减少性紫癜：血小板是凝血的“主力军”，如果患上血小板减少性紫癜，体内血小板数量会明显减少，凝血的“第一道防线”就会出现漏洞。此时哪怕是牙龈受到刷牙、咀嚼的轻微刺激，也可能出现出血，而且因为没有炎症刺激牙龈神经，通常不会有疼痛感。研究表明，约30%的该疾病患者首发症状就是牙龈或皮肤黏膜的无痛性出血。2. 白血病：白血病是骨髓造血功能异常的恶性疾病，异常细胞会占据骨髓空间，抑制正常血细胞（包括血小板）生成，还可能导致血小板功能异常。此时牙龈微小血管易破裂出血且难自行止住，因并非细菌感染或炎症导致的损伤，一般不会有红肿或疼痛感。部分患者早期可能仅表现为牙龈出血，也可能伴随乏力、低烧、皮肤瘀斑等全身症状。3. 血友病：这是一种遗传性凝血因子缺乏疾病，患者体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，凝血的“加固环节”会失灵。牙龈受到轻微刺激就易出血，且出血后需按压较长时间才能止住，过程通常不伴有疼痛。
除了血液疾病，这些常见原因也会导致牙龈出血不疼
牙龈出血不疼并非都是血液疾病引起的，大部分情况与日常口腔护理或营养状况有关，常见的有三种：1. 慢性牙周炎：这是导致牙龈无痛出血最常见的口腔问题。牙菌斑和牙结石长期刺激牙龈会引发慢性炎症，早期牙龈仅轻微充血肿胀，受到刷牙、咀嚼刺激时会出血，但尚未发展到红肿疼痛阶段。研究表明，我国约80%的成年人存在不同程度的牙周问题，其中近一半曾出现过无痛性牙龈出血。2. 维生素缺乏：维生素C是合成胶原蛋白的关键物质，对于缺乏维生素C的人群，牙龈组织弹性和完整性会下降，变得脆弱易出血，这是坏血病的早期表现，通常不伴有疼痛；维生素K参与凝血因子合成，对于缺乏维生素K的人群，凝血功能会受影响，也可能导致牙龈无痛出血。长期挑食、不吃新鲜蔬菜水果的人容易出现这类情况。3. 药物影响：长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）或抗血小板药物的人群，凝血功能会被调控到较低水平以预防血栓，但也会增加出血风险。牙龈作为血管丰富的部位，容易出现无痛性出血，比如部分心血管疾病患者长期服用阿司匹林预防心肌梗死时，就可能出现这种情况。
出现牙龈出血不疼，应该怎么做？
第一步：观察并记录出血细节：不要急着认定是“上火”，先仔细记录这些信息：出血频率（每天刷牙都出血还是一周仅一两次）、出血诱因（仅刷牙时出血还是吃软食也出血）、止血难度（几分钟止住还是需按压10分钟以上）。这些细节能帮助医生快速判断病因，避免不必要的检查。第二步：调整口腔护理方式：换用软毛牙刷，刷牙时力度轻柔，避免横向刷牙（建议用巴氏刷牙法，刷毛与牙龈呈45度角轻轻旋转）；用温水漱口，避免过冷或过热的水刺激牙龈；若使用牙线时出血明显可暂时停用，但不要放弃口腔清洁，以免牙菌斑堆积加重问题。第三步：及时就医做针对性检查：建议先到口腔科就诊，医生会通过口腔检查排查牙周炎、牙结石等问题，必要时进行洗牙或牙周刮治；若口腔检查正常，需到血液科做进一步检查，比如血常规（查看血小板数量）、凝血功能检查（查看凝血因子情况）、骨髓穿刺（必要时排查白血病等骨髓疾病）。
这些误区别踩坑，很多人都中招了
误区1：牙龈出血不疼就是“上火”，喝凉茶就能好：这是最常见的误区，很多人把牙龈出血和“上火”划等号，觉得喝凉茶就能解决。但“上火”是民间说法，无明确医学依据，血液疾病、慢性牙周炎等问题靠喝凉茶无法解决，反而会延误病情。比如白血病引起的牙龈出血若被当作“上火”处理，可能错过最佳治疗时机。误区2：只有刷牙出血需要注意，咬软食出血不算：部分人认为刷牙刺激牙龈出血正常，咬软食出血不用在意。但咬软食时牙龈受到的刺激很小，此时出血说明牙龈已非常脆弱，可能是凝血功能异常的信号，比刷牙出血更需要警惕。误区3：牙龈出血不疼忍忍就好：有些人觉得不疼就不是大问题，抱着“忍忍就过去”的心态。但如果是血液疾病导致的出血，不及时治疗会越来越严重，比如血小板减少性紫癜若不控制可能出现内脏出血，血友病患者出血后不补充凝血因子可能导致关节畸形。
关于牙龈出血不疼的常见疑问解答
疑问1：牙龈出血不疼多久需要就医？：若调整口腔护理方式（换软毛牙刷、轻柔刷牙）后，出血情况持续超过1周或频率增加（从偶尔一次变成每天都有），需及时就医。若出血后难止住，或伴随乏力、低烧、皮肤瘀斑、流鼻血等症状，要立即就医，不要拖延。疑问2：孕妇出现牙龈出血不疼，需要特殊处理吗？：孕妇因激素水平变化，牙龈充血肿胀的概率更高，出现无痛性出血的概率比普通人高2-3倍。但孕妇属于特殊人群，不能自行用偏方或服药，建议先到口腔科做基础检查排查牙周问题；若口腔检查正常，要主动告知产科医生，必要时做血常规和凝血功能检查，避免影响孕期健康和胎儿发育。疑问3：排除血液疾病后，还需要注意什么？：若确诊为慢性牙周炎，要遵医嘱做洗牙、牙周刮治等治疗，每半年到一年做一次口腔检查；若为维生素缺乏，要在医生指导下补充对应维生素，不要自行购买保健品过量补充（如过量补充维生素C可能导致腹泻）；若为药物影响，要和医生沟通是否调整剂量或更换药物，不要自行停药（如心血管患者自行停服阿司匹林可能增加血栓风险）。
特殊人群要特别注意
1. 慢性病患者：比如糖尿病患者，血糖控制不佳会影响牙龈血液循环和修复能力，更容易出现牙龈出血不疼的情况，还可能与血液问题叠加，就医时要主动告知医生慢性病病史和用药情况。2. 老年人：老年人因牙龈萎缩、凝血功能下降，加上可能长期服用抗凝药，出现牙龈出血不疼的概率较高，要定期做口腔和血液检查，不要因为“年纪大了正常”而忽视。3. 儿童：若儿童出现牙龈出血不疼，尤其是伴随皮肤瘀斑、流鼻血等情况，要警惕遗传性血液疾病（如血友病），及时带孩子到血液科检查，不要当成“调皮磕到”而错过早期干预时机。
最后需要提醒的是，牙龈出血不疼不是小问题，它可能是口腔问题的信号，也可能是血液系统疾病的隐形警报。不管是哪种原因，及时就医明确病因都是最关键的，不要因为“不疼”就忽视，以免错过最佳处理时机。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）调整口腔护理或饮食时，要在医生指导下进行，避免自行处理带来风险。
