临床数据显示，我国成年人牙周病患病率高达90%以上，但多数人对牙周病的治疗认知存在明显误区，要么将牙龈红肿、刷牙出血等早期症状误认为“上火”拖延就医，要么一听说牙周病就盲目担心需要手术，甚至拒绝必要的手术干预导致病情恶化，其实牙周病是否需要手术治疗，主要取决于病情的严重程度，不能一概而论，需由口腔医生评估后制定个性化方案。
轻度牙周病：基础治疗即可控制，无需手术
轻度牙周病主要表现为牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血，此时病变仅局限于牙龈组织，尚未出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等深层损害，通常无需手术治疗，通过规范的牙周基础治疗即可有效控制病情。牙周基础治疗的核心是龈上洁治，也就是大众熟知的洗牙，通过超声波震荡或手动器械，有效去除牙齿表面、牙龈边缘及龈沟内的牙结石和牙菌斑，这些物质是引发牙龈炎症的主要诱因，清除后可快速减轻牙龈的炎症反应，缓解出血症状。
除了专业治疗，日常口腔清洁维护是巩固疗效的关键，需坚持采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能被清洁到；同时配合使用牙线、牙间隙刷或冲牙器，清洁牙刷难以触及的牙缝区域，避免食物残渣残留滋生细菌；选择含氟牙膏，有助于增强牙釉质的抗龋能力。很多人对洗牙存在认知误区，认为洗牙会损伤牙釉质导致牙齿变敏感，其实正规的洗牙操作是利用震荡原理去除牙结石，不会损伤健康的牙釉质，反而能减少牙结石对牙龈的刺激，预防牙周病进展。还有部分人担心洗牙会让牙缝变大，其实这是因为原本牙结石填满了牙缝，去除牙结石后牙缝恢复了原本的状态，并非洗牙导致牙缝变大，反而及时清除牙结石能避免牙龈进一步退缩，防止牙缝越来越宽。此外，轻度牙周病患者需每半年到一年到正规医疗机构口腔科复查，及时清理新形成的牙结石，防止病情加重。
中重度牙周病：基础治疗无效时，需考虑手术干预
当中度牙周病发展为重度时，病变已累及深层牙周组织，出现牙周袋深度超过5毫米、牙槽骨吸收、牙龈退缩、牙齿松动甚至牙周脓肿等情况，此时单纯的龈上洁治往往无法有效清除龈下深处的牙结石和感染组织，需要先进行龈下刮治等强化基础治疗，若治疗后医生评估发现牙周袋仍未有效缩小、感染未得到控制，或牙槽骨吸收严重影响牙齿稳定性，就需要考虑手术治疗。
常见的牙周手术方式包括三类：第一是翻瓣术，医生会将牙龈组织翻开，充分暴露牙周袋内壁和牙槽骨表面，有效清除藏在龈下的牙结石、菌斑及感染组织，之后再将牙龈复位缝合，以此消除牙周袋，阻止感染扩散；第二是植骨术，针对牙槽骨吸收严重导致牙齿松动的患者，通过植入骨替代材料，促进牙槽骨的再生和修复，增强牙齿的支持力；第三是引导性组织再生术，利用生物膜等材料，引导牙周膜、牙槽骨和牙骨质等牙周支持组织的再生，恢复牙周组织的正常结构。
需要注意的是，牙周病手术的目的是控制感染、阻止病情进展，而非“根治”牙周病，术后仍需长期坚持口腔清洁维护，定期复查。很多患者对牙周手术存在恐惧心理，担心手术疼痛或影响美观，其实目前牙周手术多采用局部麻醉，手术过程中基本不会感到疼痛，术后可能出现轻微的牙龈肿痛或出血，通常在3到5天内即可自行缓解，且术后牙龈会逐渐恢复，不会对美观造成长期影响。
牙周病治疗的核心：早发现早干预，遵医嘱坚持维护
牙周病是一种慢性进展性疾病，早期症状不明显，容易被忽视，很多患者直到出现牙齿松动才就诊，此时往往已发展到中重度，治疗难度大幅增加，甚至可能面临拔牙风险。因此，一旦出现牙龈红肿、刷牙出血等早期信号，应及时到正规医疗机构口腔科就诊，通过口腔检查、牙周探诊、X线片等评估病情严重程度，由医生制定合适的治疗方案。
此外，很多患者存在“牙周病靠吃药就能治愈”的误区，实际上药物仅作为辅助治疗手段，比如局部使用抗菌漱口水或全身服用抗生素，只能暂时抑制细菌繁殖，无法替代机械性清除牙结石和菌斑的治疗，更不能替代手术。另外，牙周病的治疗效果很大程度取决于术后的长期维护，即使通过手术控制了病情，若不坚持正确的口腔清洁，牙结石和菌斑仍会再次形成，导致病情复发，因此患者需养成终身维护口腔卫生的习惯，定期复查，才能长期保持牙周健康。
对于特殊人群，比如孕妇、糖尿病患者等，患上牙周病后需更加谨慎。孕妇可在孕中期（4到6个月）进行基础治疗，因为孕早期胎儿发育不稳定，孕晚期子宫敏感性高，均不适合进行有创操作，避免引发流产或早产风险；糖尿病患者由于血糖水平较高，牙周组织的抗感染能力和愈合能力会下降，若血糖未控制就进行牙周治疗，不仅治疗效果不佳，还可能导致感染扩散，加重牙周病情，因此需先在医生指导下将血糖控制在合理范围，再接受牙周治疗，具体方案需遵医嘱制定。
