说起肠道检查，很多人都有误区——觉得只有出现便血、腹痛这些症状时才需要做肠镜。但其实根据《中国消化道早癌筛查专家共识》，40岁以上的人就算没有不舒服，也建议每5年做一次乙状结肠镜筛查。那乙状结肠镜到底是怎么查的？哪些人需要重点做？下面从临床角度给大家讲清楚。
乙状结肠镜的临床应用
乙状结肠镜是一根直径约1厘米、长60厘米的可弯曲管子，从肛门伸进去，能直接观察直肠和乙状结肠的黏膜情况。检查时医生会往肠道里注入一点二氧化碳，把肠道撑开，这样看得更清楚。现在的设备有减痛技术，90%的人都能忍受检查，而且如果发现1厘米以下的息肉，还能当场切掉，起到预防治疗的作用。
检查前准备三要素
- 肠道清洁：检查前1天要吃低渣饮食（比如粥、软面条这类容易消化的），还要配合喝清肠药。最新研究证实，分两次喝清肠药（前一天晚上喝50%，检查前4小时把剩下的喝完），能让肠道清洁度提高30%。
- 用药调整：如果平时吃抗凝药（比如阿司匹林、华法林），要提前3-5天找医生评估停药的风险。
- 体位配合：检查时要采取左侧卧位，把双腿蜷起来，这个姿势能让肠道自然舒展，减少检查时的不适感。
禁忌症分级管理
根据《消化内镜诊疗禁忌症专家意见》，乙状结肠镜的禁忌症分为三级：
- 绝对禁忌：正在急性肠道感染、有肠穿孔风险、严重凝血功能障碍的人，绝对不能做。
- 相对禁忌：妊娠中晚期、有严重心肺疾病（比如严重心衰、肺气肿）、肠道狭窄的人，建议改用超声内镜等其他检查。
- 特殊风险：以前做过肠道手术的人，并发症风险会比普通人高2倍。
要特别注意的是，年龄不是绝对限制——如果80岁以上的人经心肺功能评估合格，依然可以安全接受检查。
重点筛查人群
有下面13种情况的人，建议优先考虑乙状结肠镜检查：
- 持续腹泻或便秘超过3个月；
- 大便形状改变（比如变细、不成形）持续2周；
- 有肠息肉家族史的40岁以上人群；
- 肥胖同时有代谢综合征；
- 长期吃大量高蛋白食物（比如每天吃很多肉类、蛋类）；
- 炎症性肠病病程超过5年；
- 大便潜血试验阳性（大便里有看不见的血）；
- 不明原因体重下降；
- 肛周反复痒、痛等不适超过1个月；
- 久坐不动（每周运动不到3次）的职业人群；
- 吸烟史超过20年；
- 长期吃NSAIDs类药物（比如布洛芬这类抗炎止痛药）；
- 肿瘤标志物异常。
检查后护理要点
检查完后要注意这些事：
- 静坐休息30分钟再离开医院；
- 2小时内别开车；
- 刚开始要吃流质食物（比如米汤、藕粉）；
- 注意有没有腹痛、便血的情况；
- 检查后3天内别做剧烈运动。
临床数据显示，定期做乙状结肠镜筛查，能让结直肠癌的发病率降低62%，死亡率下降72%。这说明大家应该主动参与科学筛查，但一定要先找医生评估是否适合，做到精准检查。