消化道疾病的诊断常用胃镜、上消化道造影等方法，不同检查各有优势，选对方式能更准确找到问题。
胃镜是消化道疾病诊断的核心工具，能直接看清胃黏膜的细微变化。现代电子胃镜有NBI窄带成像技术，能把微血管形态放大60倍，更容易发现早期病变；检查时同步做病理活检，能拿到组织层面的诊断结果。
胃镜检查准备三大要点：
- 空腹要求：检查前需空腹6小时，少量喝温水（不超过100ml）不影响结果。检查前含无糖口香糖能减少唾液分泌，避免胃液被稀释影响观察。
- 体位配合：采取左侧卧位并配合吞咽动作，能让胃镜顺利通过食管。现在经鼻胃镜普及了，不适感能减少约60%，检查一般5-10分钟就能完成。
- 麻醉选择：咽喉局部麻醉要提前1小时准备，全身麻醉需要评估基础健康状况。用新型麻醉方案，85%以上患者能舒服完成检查。
上消化道造影是经典的检查手段，数字化升级后更精准了。现代数字胃肠机结合气钡双重造影技术，能清楚显示胃黏膜皱襞的形态，特别适合评估胃的蠕动功能和幽门闭合情况。
造影检查关键配合：
- 体位变换：需要配合完成6种标准体位转换，让钡剂充分覆盖胃黏膜的每个区域。
- 动态观察：通过做特定腹部动作，医生能评估胃排空的速度，检查大概持续15-20分钟。
- 延迟显影：部分病例需要在服钡后2小时复查，看胃部有没有排空残留。
检查方案的选择要分层：40岁以上第一次出现胃部不适的人，建议首选胃镜；30-40岁的人群，可以同时做幽门螺杆菌检测和肿瘤标志物筛查；年轻患者症状持续2周没缓解，要考虑做影像学评估。特殊病例中，CT三维重建胃成像可作为补充检查手段。
检查后要注意：2小时内别吃东西，等咽喉麻木感消退后先试喝温水；做了活检的患者，3天内别用抗凝药物，选择温凉的流质饮食，注意有没有黑便等异常表现。现在用新型止血技术，并发症发生率控制在0.5%以下。
有癌前病变的人，建议每1-2年做一次胃镜随访。新型生物标志物检测（比如胃蛋白酶原检测）可作为初筛手段，敏感度超过80%；胃部胶囊内镜技术进步了，动态监测功能更好，特别适合功能性消化不良患者的评估。
总之，消化道检查要根据年龄、症状选对方法，做好准备和配合，检查后注意护理，需要随访的定期做，这样才能及时发现问题、早处理。
