很多人都有过右边肩胛骨处后背疼的经历，有的是偶尔疼一下就消失，有的是持续性隐痛，还有的会随着抬手、转头等动作加重，不少人会把这种疼痛归结为“累着了”“姿势不对”，随便贴个膏药或按摩一下就不管了，但其实这种疼痛可能藏着不少健康风险，甚至与一些严重疾病有关，下面详细拆解右边肩胛骨后背疼的常见原因，帮助理清思路，避免踩坑。
颈椎病：临床中易被忽视的“神经压迫源”
根据《中国颈椎病诊疗指南（2024版）》，颈椎病是引起右边肩胛骨后背疼的临床常见原因之一，颈椎间盘突出症、颈椎骨质增生或颈肩部软组织痉挛时，会直接压迫或刺激从颈椎神经根发出的肩胛背神经，这条神经负责支配肩胛部和背部的肌肉与皮肤感觉，一旦受到刺激，疼痛信号就会传递到右边肩胛骨处的后背区域。这种疼痛通常不是局部的“点痛”，而是一片区域的隐痛、酸痛，有时还会伴有手臂麻木、脖子僵硬等症状，尤其是长期低头工作的上班族、经常玩手机的人更容易出现，很多人误以为“颈椎病只会脖子疼”，其实神经压迫的影响范围远超颈椎本身，若每天低头时间超过4小时，出现右边肩胛骨后背疼时，首先要警惕颈椎病的可能。
这里要纠正一个常见误区：很多人认为“颈椎不疼就不是颈椎病”，但实际上，部分颈椎病患者的颈椎局部症状并不明显，反而以肩胛背疼、手臂麻木为主要表现，若盲目按“肌肉劳损”处理，可能会延误颈椎问题的治疗，导致神经压迫加重。还有人会问：“出现这种疼痛能不能自己按摩？”答案是要谨慎，若不确定病因，随意按摩可能会加重颈椎间盘突出症，建议先到正规医疗机构做颈椎X线或CT检查，明确情况后再在医生指导下进行按摩或物理治疗。
胸椎小关节病变：藏在“后背中间”的隐患
胸椎小关节是连接胸椎椎体的重要结构，负责维持胸椎的稳定性和活动度，当胸椎小关节出现错位、增生或炎症时，会牵拉或刺激周围的软组织和神经，进而影响到肩胛背神经，引发右边肩胛骨后背疼。这种疼痛通常在扭转身体、弯腰捡东西时加重，休息后会略有缓解，很多人会把它当成“肌肉拉伤”，但其实是胸椎关节的问题，长期驼背、坐姿不正或突然的外力撞击都可能导致胸椎小关节病变，比如办公室职员经常趴在桌子上睡觉，醒来后容易出现右边肩胛骨后背疼，很可能就是胸椎小关节暂时错位引起的。
需要注意的是，胸椎小关节病变虽然常见，但不能自行“掰骨头”复位，尤其是没有专业知识的人，盲目掰动胸椎可能会损伤脊髓或神经，导致严重后果，若出现这种疼痛，且伴有胸椎中间按压痛，建议到骨科就诊，医生会通过体格检查和胸椎CT明确诊断，然后进行专业的复位或理疗。
肩关节病变：“肩膀问题”也会连累后背
肩关节病变比如肩周炎、肩袖损伤等，也会引起右边肩胛骨后背疼，肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带与肩胛背神经关系密切，当肩关节出现炎症或损伤时，疼痛会通过神经放射到后背区域，这种疼痛通常在抬高手臂、梳头时加重，比如很多中老年人出现“抬不起胳膊”“梳头困难”，同时伴有右边肩胛骨后背疼，很可能是肩周炎引起的。此外，经常举重物的人、运动爱好者也容易出现肩袖损伤，进而引发后背疼痛，很多人只关注肩膀的症状，忽略了后背的关联，导致治疗不全面，疼痛反复。
很多人会问：“肩关节病变引起的后背疼，应该先治肩膀还是后背？”答案是先治肩关节，因为后背疼是肩关节问题的放射痛，只有解决了肩关节的炎症或损伤，后背疼才能随之缓解，治疗期间要避免过度活动肩关节，特殊人群比如孕妇、有骨质疏松的人，需要在医生指导下进行康复训练，不能盲目运动。
肝脏疾病：容易被“认错”的牵涉痛
肝脏位于右上腹，当肝脏出现病变比如肝癌、肝脓肿或肝硬化晚期时，病变会侵犯肝脏表面的被膜，被膜上的神经会将疼痛信号传递到大脑，而大脑有时会“认错”疼痛的来源，将其反射到右肩背部，这种情况被称为牵涉痛。很多人出现右边肩胛骨后背疼时，根本想不到是肝脏的问题，容易被误诊为“肩周炎”或“肌肉劳损”，从而延误治疗，肝脏疾病引起的后背疼通常是持续性的隐痛，同时伴有右上腹发胀、黄疸、食欲下降、体重减轻等症状，若出现这些伴随症状，一定要警惕肝脏问题，及时到消化内科或肝病科就诊，做肝功能、腹部超声或CT检查。
需要强调的是，牵涉痛是内脏疾病的重要信号，不能忽视，比如肝癌早期症状不明显，很多患者就是因为右边肩胛骨后背疼才去医院检查，最终发现肝癌的，所以出现不明原因的后背疼时，不要只关注局部，还要考虑内脏疾病的可能。
占位性病变：需要高度警惕的“严重情况”
颈椎、胸椎或肩胛骨的占位性病变比如肿瘤、囊肿等，也会引起右边肩胛骨后背疼，这些病变会压迫周围的神经、骨骼或肌肉，导致疼痛，这种疼痛通常是进行性加重的，也就是一天比一天疼，休息后也不会缓解，同时伴有体重下降、发热等全身症状，很多人会误以为是“严重的肌肉劳损”，但其实是占位性病变的信号，需要通过核磁共振检查明确诊断，因为核磁共振能清晰显示软组织和骨骼的细节，比X线或CT更能发现早期的占位性病变。
需要提醒的是，占位性病变虽然相对少见，但后果严重，不能掉以轻心，若出现右边肩胛骨后背疼，且持续超过一周不缓解，或者疼痛越来越重，一定要到正规医疗机构做核磁共振检查，排除占位性病变的可能，特殊人群比如有癌症家族史的人，更要提高警惕。
除了以上5个常见原因，右边肩胛骨后背疼还可能与胸膜炎、肺部疾病等有关，但相对少见，无论是什么原因引起的疼痛，都不能自行判断或拖延，很多人因为“嫌麻烦”“怕花钱”而不去医院检查，结果延误了治疗，导致病情加重。
最后要强调几个注意事项：第一，出现右边肩胛骨后背疼时，不要自行服用止痛药，止痛药会掩盖疼痛的真实情况，影响医生的诊断；第二，特殊人群比如孕妇、高血压患者、糖尿病患者，出现这种疼痛时要及时就医，不能随便进行按摩或理疗；第三，日常生活中要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长期低头，适当进行颈肩背部的拉伸运动，预防这些疼痛的发生。
右边肩胛骨后背疼看似是小问题，但背后可能藏着大风险，了解这些常见原因能帮助及时识别健康信号，避免延误治疗，出现症状后，一定要到正规医疗机构做详细检查，明确病因后再采取针对性措施，这样才能真正解决问题，保护自身健康。
