很多人出现右侧扁桃体疼痛时，第一反应是“上火了”或者“扁桃体发炎了”，随便吃点消炎药就应付过去。但如果疼痛越来越剧烈，甚至连吞口水都像“吞刀片”，还张不开嘴，那可能不是普通的炎症——而是扁桃体周围脓肿在“搞事”。扁桃体周围脓肿是耳鼻喉科常见的急性感染性疾病，多继发于急性扁桃体炎，若不及时处理，可能引发颈部脓肿、败血症等严重并发症，因此需要早识别、早治疗。
为啥会得扁桃体周围脓肿？从“炎症没控住”到“脓肿找上门”
大部分扁桃体周围脓肿是急性扁桃体炎的“后遗症”。当急性扁桃体炎发作时，扁桃体隐窝（扁桃体表面分布的细小凹陷）内的细菌会大量繁殖，若治疗不及时、不彻底，比如症状稍有缓解就自行停药，炎症就可能突破扁桃体的包膜，向周围疏松的结缔组织间隙蔓延。这个间隙本是咽喉部的“缓冲带”，但在炎症侵袭下，会出现充血、水肿，随后白细胞与细菌“对抗”产生的脓液逐渐积聚，最终形成脓肿。 除了炎症控制不当，还有两个关键诱因：一是机体抵抗力下降，比如长期熬夜、过度劳累、淋雨受凉后，免疫系统的“战斗力”减弱，细菌更容易“趁虚而入”；二是细菌毒力较强，常见致病菌包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，若这些细菌繁殖速度快、毒性强，也可能直接诱发脓肿。临床数据显示，约10%的急性扁桃体炎患者可能进展为扁桃体周围脓肿。
怎么判断是不是扁桃体周围脓肿？这几个信号别忽视
右侧扁桃体疼痛是最典型的首发症状，但和普通扁桃体炎不同，这种疼痛通常“进行性加重”：一开始可能只是轻微胀痛，随后逐渐变成剧烈刺痛，甚至放射到耳朵、下颌角。除了疼痛，还有两个“标志性”表现需警惕：一是吞咽困难，脓肿会压迫咽喉部肌肉，导致吞口水、吃饭时感觉“喉咙被堵住”，严重时连喝水都费劲；二是张口受限，不少患者会发现自己“嘴巴张不开”，甚至刷牙、说话都受影响，这是脓肿刺激咀嚼肌引发肌肉痉挛的结果。 医生诊断时，会先进行口咽部检查：用压舌板轻轻压住舌头，可见患侧软腭明显充血、肿胀，像鼓起的“小气球”，扁桃体被脓肿推得向内下方移位，表面可能覆盖白色脓性分泌物。为进一步确认，还会做血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例通常明显升高，提示身体正在对抗细菌感染。部分情况下，医生可能进行脓肿穿刺（需由专业医生在严格消毒下进行），抽取少量脓液明确诊断，但并非所有患者都需要。
确诊后怎么治？抗生素+排脓双管齐下
扁桃体周围脓肿的治疗核心是“控制感染+排出脓液”，具体方案需医生根据病情制定： 首先是抗生素治疗，作为细菌感染性疾病，及时用抗生素能有效控制炎症扩散。常用抗生素包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）、硝基咪唑类（如甲硝唑）等，具体用药种类、剂量、疗程需遵医嘱，不可自行购买服用。需要注意的是，抗生素不可滥用，症状缓解后也不能自行停药，否则可能导致细菌耐药或脓肿复发。 其次是脓肿切开排脓，若检查发现脓肿已形成（脓液积聚较多），单纯用抗生素效果有限，需在局部麻醉下切开排脓：医生会在脓肿最隆起、最软的部位切一个小口，让脓液流出，快速缓解疼痛和肿胀；排脓后可能用生理盐水或抗生素溶液冲洗脓腔，清理残留脓液。这个操作需在正规医院进行，不可自行尝试。 此外，患者自身的护理也很重要：要保证充足休息，避免熬夜、劳累；饮食以流质或半流质为主，比如米汤、牛奶、稀粥、烂面条，避免辛辣、坚硬、滚烫的食物刺激喉咙；多喝温水，补充水分的同时帮助稀释脓液，促进代谢废物排出。
这些“坑”别踩！扁桃体周围脓肿的常见误区
误区1：“扁桃体疼就是上火，吃点去火药就行”——很多人将扁桃体疼痛归为“上火”，依赖清热解毒的中成药。但对于细菌感染导致的扁桃体周围脓肿来说，去火药无法杀灭细菌，反而会耽误治疗，让脓肿逐渐增大，增加并发症风险。 误区2：“脓肿可以自己挤破”——有些患者认为“挤脓就能好”，用手指或筷子捅喉咙。这非常危险：喉咙周围有重要血管和神经，随便挤压可能导致脓液扩散到颈部、胸腔，引发纵隔炎、败血症等严重并发症，甚至危及生命。 误区3：“症状缓解就停药”——部分患者用抗生素几天后疼痛减轻，就自行停药。但此时体内细菌可能未被完全杀灭，停药后细菌会再次繁殖，导致脓肿复发，还可能产生耐药性，后续治疗难度加大。
你可能关心的问题
疑问1：“扁桃体周围脓肿会复发吗？”——若急性扁桃体炎反复发作或治疗不彻底，扁桃体周围脓肿可能复发。对于反复发作的患者，医生可能在综合评估后建议炎症控制后切除扁桃体，彻底消除隐患，但需根据患者发作频率、扁桃体大小、是否有并发症等评估，不可盲目切除。 疑问2：“儿童会得扁桃体周围脓肿吗？”——儿童也可能患病，但发病率低于成年人，因为儿童扁桃体周围间隙较狭窄，炎症不易蔓延。若儿童出现持续扁桃体疼痛、吞咽困难、张口受限，或表现为“不想吃饭”“哭闹不止”“流口水”（无法吞咽），家长要及时带孩子就医。 疑问3：“孕妇得了扁桃体周围脓肿怎么办？”——孕妇属于特殊人群，用药和治疗需格外谨慎。出现症状后要立即去正规医院耳鼻喉科就诊，医生会选择对胎儿影响较小的抗生素（如青霉素类），并根据脓肿情况决定是否切开排脓；治疗期间严格遵医嘱，不可自行用药。
关键提醒：及时就医是“第一原则”
扁桃体周围脓肿虽常见，但延误治疗可能引发严重并发症：比如脓肿破裂，脓液被吸入气管导致吸入性肺炎；炎症蔓延到颈部引发颈部脓肿；甚至侵犯血管导致败血症。因此，一旦出现右侧扁桃体剧烈疼痛、吞咽困难、张口受限等症状，要立即去正规医院耳鼻喉科就诊，不要相信“偏方”“妙招”，更不要自行处理。特殊人群（孕妇、儿童、老年人、慢性病患者）出现症状时，更要尽快就医，在医生指导下治疗。
