临床中外耳道异物是耳鼻咽喉科常见的急诊情况，其中螺帽这类硬质金属异物因重量和光滑表面，处理难度相对较高，若操作不当可能引发耳道损伤、鼓膜穿孔甚至听力下降。很多人第一反应是“赶紧掏出来”，但恰恰是这种“想当然”的操作，容易把小问题变成大麻烦。接下来我们详细说说外耳道异物的正确应对方式，尤其是螺帽这类硬质异物的处理要点。
先搞懂：外耳道异物为啥不能瞎掏？
要明白盲目操作的危害，得先了解外耳道的结构。外耳道是连接外耳和鼓膜的狭窄通道，成人直径仅0.7-1厘米左右，皮肤下就是软骨和骨组织，几乎没有脂肪缓冲，非常娇嫩。而鼓膜是一层厚度仅0.1毫米的薄膜，负责传递声音信号，一旦受损可能导致耳鸣、听力下降甚至中耳炎。尤其是螺帽这类硬质金属异物，因其重量和光滑表面，盲目用工具掏取时，很容易把异物推得更深，划伤耳道皮肤造成出血、感染，甚至直接撞击鼓膜导致穿孔——这些损伤比异物本身更危险。
紧急处理第一步：先稳住，别做“致命操作”
遇到螺帽卡耳朵的情况，首先要避免以下5种错误操作，它们是导致损伤加重的“元凶”。以下是导致损伤加重的5种常见错误操作清单： 第一种是用棉签掏。很多人习惯用棉签清理耳朵，但棉签头的棉花会把螺帽推得更深，棉签杆还可能划伤娇嫩的耳道皮肤，甚至把棉签头留在耳道里造成二次异物；第二种是用镊子、牙签夹。这些工具没有专业放大设备辅助，无法看清异物位置，很容易夹伤耳道或鼓膜，而且螺帽表面光滑，镊子根本夹不住，反而会让异物卡得更紧；第三种是用力甩头。有人想通过甩头把异物甩出来，但甩头的惯性可能让硬质螺帽撞击鼓膜，造成不可逆的听力损伤；第四种是滴香油或水。网传滴香油能润滑取出，但螺帽是金属材质，润滑无效反而会堵塞耳道，若异物停留时间长，潮湿环境还可能滋生细菌引发外耳道炎；第五种是让他人帮忙掏。即使是家人或朋友，也缺乏专业的耳镜设备和操作经验，很容易误操作导致二次伤害。
分情况尝试：这些“安全操作”可以试试
如果螺帽卡进耳朵后没有出现疼痛、出血、听力下降等严重症状，可以先尝试以下两种安全方法，若尝试1-2次后无效，立刻停止并就医。以下是两种针对螺帽的安全处理方法清单： 第一种是体位引流法。适用于螺帽较小、位置较浅（能感觉到在耳道入口附近）的情况。具体做法是：将头偏向有异物的一侧，让耳朵朝下，保持这个姿势轻轻摇晃头部，或单脚站立缓慢跳跃几次，利用重力让异物自行掉出。注意跳跃时动作要轻，不要剧烈晃动头部，避免异物撞击鼓膜；孕妇、骨质疏松患者需在他人搀扶下进行，避免摔倒或引发骨折。 第二种是金属异物的磁铁辅助法。若螺帽是铁、钢等铁磁性金属材质，可以在正规医疗机构医生的指导下，使用医用磁性异物取出器尝试吸出。这里必须强调：绝对不能自行用冰箱贴、工业磁铁等强磁铁，强磁铁的吸力过大，可能瞬间把螺帽吸到鼓膜上造成穿孔；而且必须先通过耳镜确认异物位置和材质，非磁性金属（如铝、铜）或位置较深的异物，磁铁是无效的。
关键信号：出现这些情况必须立刻就医
如果尝试安全方法后螺帽仍未取出，或出现以下任何一种情况，一定要尽快前往正规医院的耳鼻咽喉科就诊。以下是需要立即就医的危险信号清单： 一是耳道疼痛加剧，甚至出现出血、流脓的情况，可能是异物划伤耳道皮肤引发感染；二是听力明显下降，或感觉耳朵里有“嗡嗡声”“堵塞感”越来越强，可能是异物压迫鼓膜或推得更深；三是异物位置较深，自己看不到也摸不到，这种情况盲目操作风险极高；四是出现头晕、耳鸣、恶心等症状，可能是异物刺激耳道神经或鼓膜导致的。医生会根据异物情况选择合适的工具，比如耵聍钩、异物钳等，必要时会先滴入耳道润滑剂软化周围耵聍，再在耳镜辅助下小心取出，整个过程安全可控。
不同人群的特殊注意：小孩、老人要更谨慎
小孩和老人是外耳道异物的高发人群，由于生理结构或认知能力的差异，处理时需额外注意。以下是针对小孩和老人的特殊处理要点清单： 针对小孩：小孩的耳道更狭窄，鼓膜更娇嫩，且可能因害怕哭闹扭动头部，家长要尽量安抚，避免强行固定导致孩子受伤；不要让3岁以下的孩子玩直径小于1厘米的小零件，若孩子把螺帽塞进耳朵，不要大声斥责，以免孩子因紧张把异物推得更深。 针对老人：老人的耳道皮肤通常比较干燥脆弱，部分老人还可能有听力下降或耳道狭窄的情况，异物更易卡得较深；老人遇到这种情况不要自行处理，直接就医即可，就医时要详细告知医生自身的基础疾病（如高血压、糖尿病），方便医生制定更安全的处理方案。
预防比处理更重要：这些场景要提前警惕
外耳道异物完全可以通过日常预防避免，重点注意以下3个场景。以下是外耳道异物的日常预防场景清单： 一是维修或DIY时。拧螺丝、组装家具时，避免用手直接拿着小螺帽凑近耳朵，最好戴防护耳罩，若需要近距离操作小零件，用镊子夹取更安全；二是小孩玩耍时。不要给3岁以下的孩子玩有小零件的玩具，若孩子玩这类玩具，家长必须全程看管，告诉孩子不能把东西塞进耳朵、鼻子里；三是日常清洁时。不要用棉签深入耳道清洁耵聍，以免把耵聍推到深处或棉签头脱落，正确的耳道清洁方式是用干净的毛巾擦拭外耳道口即可。
总之，遇到螺帽卡进耳朵的情况，核心原则是“别瞎掏”——先避免错误操作，对浅小异物尝试安全方法，无效或出现危险信号立刻就医。尤其是小孩和老人，处理时要更谨慎，避免因拖延或误操作造成不可逆的耳部损伤。日常做好预防，才能从源头上减少外耳道异物的发生。
