很多人都有过耳朵突然像被棉花堵住的经历，有的可能以为是耳屎堆积、疲劳或压力大导致，揉一揉、休息片刻就没放在心上，但你知道吗？这种突然出现的堵塞感，很可能是突发性耳聋发出的警报，若不及时干预，甚至可能造成永久性听力损失，需要我们提高警惕。
先搞懂：什么是突发性耳聋？
突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，医学上也称为特发性突聋，通常在数分钟到数小时内出现，多数情况下单侧耳朵受累，少数患者双侧耳朵会同时或先后发病。除了耳朵堵塞感，它还可能伴随听力下降、耳鸣、眩晕甚至恶心呕吐等症状，但不少人早期仅能感知到堵塞感，容易与普通的耳屎堵塞、疲劳引起的耳部不适混淆，从而延误治疗时机。这里需要注意，感音神经性听力损失是指内耳的毛细胞、听神经或听觉中枢出现病变，导致声音信号无法正常传递和处理，与传导性听力损失（如中耳炎、耳屎堵塞导致的听力问题）有本质区别。
为什么会突然出现这种情况？可能与3类因素有关
目前突发性耳聋的具体病因尚未完全明确，但临床研究认为，它可能与病毒感染、内耳供血障碍、自身免疫异常等因素有关，这些因素单独或共同作用，都会损伤内耳组织和听神经功能。
- 病毒感染：流感病毒、带状疱疹病毒、腮腺炎病毒等常见病毒，不仅会引起呼吸道感染、皮肤疱疹等症状，还可能通过血液循环或神经通路侵袭内耳的毛细胞、听神经等关键组织。毛细胞是感受声音振动并将其转化为神经信号的重要细胞，一旦被病毒侵袭受损，声音信号的传递就会受阻，进而出现耳朵堵塞感和听力下降。
- 内耳供血障碍：内耳的血液供应依赖于一条非常细小的迷路动脉，这条动脉没有侧支循环，一旦出现血管痉挛、血栓形成或血压剧烈波动，就会导致内耳供血突然减少，让内耳组织缺氧、缺乏营养。听神经长期处于缺氧状态，功能会逐渐受损，从而引发突发性耳聋的症状，长期熬夜、精神压力过大、吸烟、酗酒等不良生活习惯，都可能诱发血管痉挛，增加内耳供血障碍的风险。
- 自身免疫异常：当人体的免疫系统出现紊乱时，可能会将内耳的正常细胞当成“外来入侵者”进行攻击，引发自身免疫性内耳病，导致内耳炎症和水肿。这种异常的免疫反应会损伤内耳的毛细胞和听神经，进而出现耳朵堵塞、听力下降等症状，部分自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患者，出现突发性耳聋的概率会更高。
出现症状别慌，这样做能帮你应对
一旦突然出现耳朵堵塞、听力下降等疑似突发性耳聋的症状，最关键的是及时采取正确的措施，避免听力损失加重，具体可以分为以下3步： 第一步：立即就医，抓住黄金治疗期 突发性耳聋的治疗效果与就医时机密切相关，根据2024年《中国突发性耳聋诊疗指南》，发病72小时内是治疗的黄金期，此时就医的患者，听力恢复率可达60%-70%，若超过一周才就医，恢复率会大幅下降，甚至可能发展为永久性听力损失。因此，无论症状轻重，只要是突然出现的耳朵堵塞或听力下降，都应该尽快到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，医生会通过纯音测听、声导抗测试、耳内镜检查等，明确诊断并排除中耳炎、听神经瘤等其他疾病。 第二步：遵医嘱规范用药，不要自行调整 确诊后，医生会根据患者的听力损失程度、身体状况等制定个性化治疗方案，常用的药物包括糖皮质激素、改善内耳微循环药物和营养神经药物，这些药物都属于处方药，必须在医生指导下使用。
- 糖皮质激素：这类药物（如泼尼松、地塞米松）能有效减轻内耳的炎症和水肿，抑制异常免疫反应对耳部组织的损伤，是治疗突发性耳聋的一线药物。需要注意的是，虽然长期大量使用糖皮质激素可能会出现肥胖、骨质疏松等副作用，但治疗突发性耳聋时，使用的剂量较小、疗程较短（通常1-2周），在医生的监测下使用，副作用是可控的，患者不要因为担心副作用而拒绝用药，以免错过最佳治疗时机。
- 改善内耳微循环药物：如银杏叶提取物、前列地尔等，这类药物能扩张内耳血管，增加内耳的血液供应，改善内耳组织的缺氧状态，帮助受损的毛细胞和听神经恢复功能。使用这类药物时，需要注意监测血压，避免血压过低引发头晕等不适。
- 营养神经药物：如甲钴胺、维生素B1等，这类药物能促进神经细胞的代谢和修复，帮助受损的听神经恢复活性，通常作为辅助药物与其他药物联合使用。 第三步：配合辅助治疗，调整生活方式 除了药物治疗，部分患者还可能需要配合高压氧治疗，高压氧治疗能提高血液中的氧气浓度，进一步改善内耳的缺氧情况，促进听力恢复，但高压氧治疗有一定的禁忌证，如气胸、严重肺气肿、颅内病变等患者不能进行，需要医生评估后再决定是否适用。 生活方式调整也很重要，患者要保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，减少精神压力，因为长期精神紧张、熬夜会导致血管痉挛，加重内耳供血障碍；同时要避免噪音刺激，不要长时间戴耳机听高分贝音乐，也不要去KTV、酒吧等噪音较大的场所，以免进一步损伤内耳毛细胞。
这些误区要避开，特殊人群需注意
很多人对突发性耳聋存在认知误区，这些误区可能会延误治疗，甚至加重病情，同时特殊人群出现症状时，需要更加谨慎处理。
- 常见误区1：耳朵堵了就是耳屎多，掏掏就好。很多人出现耳朵堵塞感后，第一反应是掏耳朵，但突发性耳聋的堵塞感与耳屎堵塞的感觉不同，耳屎堵塞通常是逐渐出现的，掏完后堵塞感会立即缓解，而突发性耳聋的堵塞感是突然发生的，掏耳朵不仅不会改善，还可能损伤耳道皮肤或鼓膜，加重症状。如果确实怀疑是耳屎堵塞，应该到医院由医生用专业工具清理，不要自行掏耳朵。
- 常见误区2：症状轻就不用就医，休息下会自己好。有的患者堵塞感不严重，听力下降也不明显，就觉得“小问题，扛扛就过去了”，但突发性耳聋的病情可能会持续进展，即使初期症状轻微，若不及时治疗，听力损失也可能逐渐加重，甚至变成永久性的，因此无论症状轻重，只要是突然出现的耳部不适，都应该尽快就医。
- 常见误区3：糖皮质激素副作用大，坚决不用。如前所述，治疗突发性耳聋时使用的糖皮质激素剂量小、疗程短，副作用可控，相比永久性听力损失的风险，合理使用糖皮质激素的获益更大，患者应该在医生的指导下规范使用，不要自行停药或减量。
- 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者、骨质疏松患者等特殊人群，出现突发性耳聋症状后，不能自行用药或采取治疗措施，必须在医生指导下进行。比如孕妇使用糖皮质激素时，医生会选择对胎儿影响最小的药物和剂量，并密切监测胎儿的情况；糖尿病患者使用糖皮质激素时，需要密切监测血糖，调整降糖药物的剂量，避免血糖大幅波动；哺乳期女性使用药物时，可能需要暂停哺乳，以免药物通过乳汁影响婴儿。
- 场景应用参考：比如一位连续加班一周的上班族，某天早上起床后突然觉得单侧耳朵像被堵住了，听声音模糊，以为是熬夜太累没在意，结果到了下午，堵塞感更严重，还出现了耳鸣，同事提醒后才去医院，因发病8小时内就就诊，经过一周的规范治疗，听力完全恢复；而一位退休老人突然出现耳朵堵塞感，误以为是耳屎问题，自行用掏耳勺掏耳朵，结果不仅没缓解，还损伤了耳道皮肤，三天后才去医院，因错过黄金治疗期，听力仅部分恢复，需要佩戴助听器。这两个场景也提醒我们，及时就医对突发性耳聋的治疗效果至关重要。
需要特别强调的是，无论是药物治疗还是辅助治疗，都不能替代正规的医学诊断和治疗方案，具体是否适用、如何使用，都需要咨询医生，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）在采取任何治疗措施前，都必须经过医生的评估和指导，避免因自行处理引发不良后果。
