嗓子紧吞咽不舒服？可能是扁桃体炎在作怪

很多人都有过这样的经历：早上起床后突然感觉嗓子发紧，咽口水时像卡了颗小沙粒一样不舒服，喝了几杯温水也没缓解——这时候别忙着喝“降火茶”，更可能的原因是扁桃体炎找上门了。作为耳鼻喉科最常见的上呼吸道感染性疾病之一，扁桃体炎的发生与免疫力状态、病原微生物侵袭密切相关，了解它的症状和科学应对方法，能帮我们少走弯路、避免误区。

为什么会得扁桃体炎？先搞清楚核心病因

扁桃体是咽喉部的“免疫卫士”，位于口咽两侧的扁桃体窝内，主要功能是拦截进入呼吸道的细菌、病毒等病原微生物。当我们因为受凉、熬夜、过度劳累、长期吸烟或空气污染刺激导致免疫力下降时，这些“卫士”就容易被病原微生物攻破：最常见的致病菌是A组乙型溶血性链球菌，病毒则以腺病毒、流感病毒、鼻病毒为主。需要注意的是，扁桃体炎不是“上火”的专属表现，它本质是感染性疾病，与中医“上火”的部分诱因重叠，但处理方式需基于科学诊断，不能仅靠“降火”食疗。

急性VS慢性：扁桃体炎的症状分两类，别混淆

很多人对扁桃体炎的认知仅停留在“嗓子疼”，但其实它分急性和慢性两种，症状差异明显，还容易和咽炎混淆： 急性扁桃体炎：发病急，除了嗓子发紧、吞咽时像被针扎的疼痛外，还常伴有剧烈咽痛，疼痛可能放射到耳朵，导致说话时不敢大声。全身症状也很突出，比如突然发热（体温可达38.5℃以上）、怕冷、头痛、食欲下降，甚至出现四肢酸痛。部分患者的扁桃体会明显红肿，表面附着白色或黄色的分泌物——这是病原微生物繁殖的“痕迹”，也是区分细菌与病毒感染的重要线索之一。 慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作（每年超过3次）演变而来，症状相对温和但持久。常见表现为咽干、咽痒，总感觉喉咙里有异物（咳不出来也咽不下去），有时会出现刺激性咳嗽。很多人会把它当成“慢性咽炎”，其实两者的核心区别是：扁桃体炎的不适集中在咽喉两侧的扁桃体区域，吞咽时症状会加重；而咽炎多是咽喉部整体的干痒或灼热感，扁桃体一般无明显红肿或分泌物。

科学应对扁桃体炎：分情况处理，避开3大误区

扁桃体炎的治疗不能“一刀切”，要根据病情轻重、病因选择方法，同时避开常见错误操作：

1. 轻度症状：居家护理是基础，特殊人群需注意

如果只是嗓子轻微发紧、吞咽不适，无发热或全身酸痛，可先通过居家护理缓解：

保证休息：暂停熬夜、过度用嗓，每天睡够7-8小时，让免疫力“重启”，为身体对抗病原微生物提供足够支持；
补充水分：喝温凉的白开水或0.9%的淡盐水（和生理盐水浓度相当），既能湿润咽喉黏膜减轻不适感，又能帮助清洁黏膜表面附着的病原微生物；
调整饮食：选择粥、烂面条、蒸蛋等易消化的流质或半流质食物，避免辛辣、油炸、坚硬的食物（如坚果、薯片），减少对红肿扁桃体的物理和化学刺激；
局部护理：用温盐水漱口（每次含30秒后吐出），每天3-4次，帮助减轻扁桃体的红肿和炎症反应。需要强调的是，特殊人群（孕妇、糖尿病患者、高血压患者）的居家护理需更谨慎：孕妇要避免喝太烫的水，以免刺激子宫；糖尿病患者需选择无糖的流质食物，避免血糖波动；高血压患者用淡盐水漱口时要控制盐量（每次不超过半茶匙），以免影响血压控制。

2. 中重度症状：药物治疗需遵医嘱，不能自行用药

如果出现发热、剧烈咽痛等症状，需在医生指导下用药，以下是核心原则：

抗生素：仅适用于细菌感染引起的扁桃体炎（如A组乙型溶血性链球菌感染），常用药物有阿莫西林、头孢克肟等，且必须凭医生处方使用。很多人一嗓子疼就自行吃抗生素，这是错误的——病毒感染用抗生素不仅无效，还会破坏肠道菌群平衡，增加细菌耐药性风险；
抗病毒药物：若为病毒感染（如腺病毒、流感病毒），一般以对症治疗为主，利巴韦林等抗病毒药物需在医生评估感染类型和病情后使用，不能自行购买或服用；
局部缓解药物：西瓜霜类清咽含片、西地碘含片等可减轻嗓子红肿和疼痛症状，但需注意：这类药物仅能缓解表面不适，不能根除病因；儿童使用时需成人全程监护，避免呛咳或误吞；含服后半小时内不要喝水，让药物成分充分作用于咽喉黏膜。需要提醒的是，任何药物（包括非处方药）都不能替代医生的专业诊断和治疗，咽喉类保健品更不能用来治疗扁桃体炎，具体是否适用需咨询医生并遵医嘱。

这些情况必须及时就医，别拖延

不是所有扁桃体炎都能居家处理，出现以下情况时，需立即前往正规医疗机构的耳鼻喉科就诊：

发热超过38.5℃，使用退烧药后体温仍持续不退，或发热症状超过3天无缓解趋势；
咽痛剧烈到无法正常进食、饮水，甚至出现呼吸困难、吞咽时有异物梗阻感（感觉食物卡在喉咙难以咽下）；
扁桃体表面出现大面积白色或黄色脓性分泌物，同时伴有明显口臭，提示感染可能加重；
慢性扁桃体炎反复急性发作（每年超过5次），或已引发风湿热、肾炎等全身性并发症；
伴有明显耳痛、颈部淋巴结肿大（脖子上摸到可活动的小疙瘩，按压时疼痛明显）。医生会通过血常规、咽拭子培养等检查明确病因，比如判断是细菌还是病毒感染，再给出针对性治疗方案——这比自行盲目用药更安全有效，能避免延误病情。

常见误区要避开，让“小毛病”不演变成大问题

很多人处理扁桃体炎时会踩坑，以下是3个最容易犯的错误： 误区1：一嗓子疼就吃抗生素 不少人认为“嗓子疼就是有炎症，抗生素能解决一切”，但扁桃体炎的病因有细菌和病毒两种，仅细菌感染引起的病例需要使用抗生素。病毒感染时用抗生素不仅没有治疗效果，还会增加细菌耐药性风险——下次真正需要抗生素治疗细菌感染时，药物的杀菌效果可能大打折扣。 误区2：慢性扁桃体炎不用管，反正不严重 慢性扁桃体炎虽然症状相对温和，但长期反复的炎症刺激会影响免疫系统功能，可能引发风湿热、肾炎、心肌炎等严重全身性并发症。若慢性扁桃体炎每年发作超过5次，或已影响正常呼吸、吞咽功能，医生可能会建议手术切除扁桃体——成人的扁桃体免疫功能已逐渐被其他免疫器官替代，不必过度担心切除后免疫力下降。 误区3：症状缓解就立刻“放纵”饮食 很多人症状刚好转就迫不及待吃火锅、烧烤等辛辣刺激食物，结果没几天扁桃体炎就复发了。扁桃体炎恢复期（症状消失后1-2周），咽喉黏膜仍处于比较脆弱的状态，需继续保持清淡饮食，避免辛辣、油炸、过烫的食物，同时戒烟戒酒，减少对咽喉部位的刺激，帮助黏膜完全修复。

不同人群的个性化应对方案，更精准守护健康

上班族：忙也要顾好“咽喉卫士”

上班族因经常熬夜、久坐不动、用嗓过度成为扁桃体炎高发人群。若出现嗓子紧的症状，首先要暂停熬夜计划，保证每天至少7小时睡眠；办公室可备一杯温盐水，每隔1-2小时漱口一次，保持咽喉湿润；午餐尽量选择清淡套餐（如蔬菜粥、蒸鱼），避免辛辣刺激的外卖。若需要用药缓解症状，需先咨询医生，避免服用会引起犯困的药物影响工作状态。

儿童：家长要做好这3件事

儿童免疫系统尚未发育完善，是扁桃体炎的高发群体。若孩子出现嗓子疼、发热等症状，家长需注意：定时监测体温，体温超过38.5℃时及时按医嘱使用退烧药；给孩子准备流质或半流质食物（如牛奶、米糊、烂面条），避免坚硬零食对扁桃体造成刺激；不要自行给孩子吃抗生素，需先带孩子做血常规检查，明确是细菌感染后再遵医嘱使用。发病期间让孩子佩戴口罩，避免传染给其他小朋友。