胸膜是覆盖在肺部表面和胸腔内壁的一层薄薄的双层膜，当这层膜受到刺激或损伤时，就会引发炎症，也就是我们常说的胸膜炎。引发胸膜炎的原因主要有三类：
1. 感染性因素
病毒（如流感病毒、腺病毒）、细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、结核分枝杆菌等病原体，可能通过血液传播，或附近器官的感染直接蔓延到胸膜。现在病毒性胸膜炎越来越常见，和全球呼吸道病毒感染增多有关。
2. 免疫系统异常
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病患者，异常活跃的免疫系统会误攻击胸膜组织。有研究发现，约23%的免疫性胸膜炎患者发病前长期处于压力大的状态。
3. 肿瘤转移
肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移到胸膜，也是不容忽视的原因。晚期肺癌患者中，约60%会出现胸膜受影响的症状，这和肿瘤细胞通过淋巴转移的特点有关。
胸膜炎引起的疼痛有几个明显特点：
- 位置：大多集中在胸口下方或前面，右侧比左侧更常见；
- 感觉：像尖锐的刺痛或牵拉感，深呼吸、咳嗽、打喷嚏时疼得更厉害；
- 伴随症状：约75%的人会胸闷、气短，部分还会低热或干咳；
- 医生能查到的表现：用听诊器能听到一种像皮革摩擦的声音（叫胸膜摩擦音），是胸膜炎的典型信号。
要确诊胸膜炎，通常需要做这几步检查：
- 影像学检查：拍胸部X线能看出有没有少量胸腔积液，CT能更清楚看到胸膜增厚或长结节；
- 实验室检测：抽胸腔里的液体做分析是关键，其中ADA检测对结核性胸膜炎的诊断帮助很大；
- 明确病原体：如果需要确认具体是什么病原体，可能要取一点胸膜组织做活检，用PCR技术能快速找到病原体的基因。
治疗胸膜炎关键是找对病因，针对性处理：
- 感染性胸膜炎：根据感染的病原体选择合适的抗感染治疗；
- 结核性胸膜炎：要按照国际指南用规范的抗结核方案，坚持长期治疗；
- 免疫性胸膜炎：用小剂量激素加免疫调节的药物缓解症状；
- 肿瘤相关胸膜炎：通过胸腔内用药加上全身治疗，减轻症状、提高生活质量。
得了胸膜炎，日常护理要注意这五点：
- 呼吸训练：每天练腹式呼吸（用肚子带动呼吸），能慢慢改善肺功能；
- 体位调整：疼得厉害时半躺着（上半身垫高），能让呼吸肌肉放松；
- 营养支持：多吃点高蛋白食物（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉），帮助身体修复；
- 疼痛控制：一定要遵医嘱用止痛药，别自己乱吃药，避免掩盖真实病情；
- 康复监测：定期做胸部检查和肺功能测试，看看有没有胸膜增厚的情况。
如果出现以下情况，一定要马上就医：
- 疼痛一直没缓解；
- 坐起来才能呼吸顺畅，或嘴唇、指甲变紫；
- 不明原因体重下降；
- 胸痛蔓延到其他地方，或心跳忽快忽慢。
胸膜炎是常见的胸痛原因，只要规范治疗，大多数人都能慢慢好转。平时保持健康的生活习惯（比如不吸烟、规律作息）、按时接种疫苗（比如流感疫苗）、定期做胸部检查，能有效预防胸膜炎。如果出现肋骨内侧持续疼痛，别拖着，及时去医院检查，早诊断早治疗效果更好。
