突发胸痛是生活中常见的症状，但背后可能藏着会要命的问题。有研究发现，约1/3的急性胸痛患者会被误判病情，所以早知道怎么区分不同胸痛的特点，对避免危险特别重要。
胸膜腔异常引发的急性胸痛
胸膜腔是包裹肺部的密闭空间，如果这里意外漏气，肺就会被压得塌陷（医学上叫“自发性气胸”）。瘦高体型的人更容易得这种病，因为他们肺尖部的胸膜比较薄，容易破裂。典型表现有这几个：突发一侧的尖锐疼痛，跟着呼吸不畅；胸痛超过5分钟还没缓解；深呼吸或咳嗽时疼得更厉害；胸口像被压着一样闷。
第一次得自发性气胸的人，有1/4的概率会复发，像潜水员、飞行员这类需要频繁改变气压的职业要特别小心。医生检查时，能发现患病一侧的呼吸声变弱，拍个胸片就能确诊。
心血管源性胸痛的识别要点
心脏血管（冠状动脉）供血不足引起的心绞痛，症状很有特点：1. 胸口像被石头压着一样闷，甚至有“快死的感觉”；2. 疼痛会往左边肩膀、下巴放射；3. 伴随出冷汗、心慌；4. 活动（比如走路、爬楼梯）时疼得更厉害；5. 休息一会儿能稍微缓解。
要提醒的是，糖尿病患者和女性可能出现“不典型症状”——比如只是后背疼、上肚子疼，而不是典型的胸痛。有研究显示，约40%的女性急性冠脉综合征患者，第一次发作的症状不是胸痛。
消化系统引起的胸痛特征
胃食管反流病（胃里的酸反到食管里）引起的胸痛，有这些明显特点：吃完饭后1小时左右容易发作；躺着或弯腰时更疼；同时有反酸、烧心的感觉；吃点抗酸的东西（比如苏打饼干）能缓解。
约30%的非心脏原因胸痛是消化系统问题引起的。如果还出现吞咽困难、半夜疼醒，或者吃抗酸药不管用，要小心是不是食管动力有问题，或长了器质性病变（比如息肉、溃疡）。
急性胸痛的应急处置原则
胸痛发作时，记住“STOP”四步，能帮你快速稳住情况：
S（Stop）：立刻停下手里的活儿，别乱动，找个地方安静坐着或躺着（别站着或来回走）；
T（Time）：记清楚疼开始和结束的时间（比如“14:30开始疼，14:40还没好”）；
O（Observe）：注意疼的感觉（是扎着疼还是压着疼？）、有没有往别的地方串（比如肩膀、脖子）、还伴着什么症状（比如喘不上气、出冷汗）；
P（Proceed）：带着之前的病历（比如之前的心电图、体检报告）赶紧去医院，别拖延。
到了急诊，医生通常会做“三联检”快速判断：查12导联心电图（看心脏有没有缺血）、拍胸片（看肺和胸膜的情况）、测心肌损伤标志物（看心脏有没有受伤）。
还要避开这些误区：别随便按摩胸痛部位，可能加重组织损伤；如果是心脏原因的胸痛，要半躺着（不是平躺），能减轻心脏负担；别自己吃止痛药（比如布洛芬），会掩盖病情；年轻人也可能得心血管病（比如心梗），别因为“年纪小”就不当回事。
总之，突发胸痛不是小问题——不管疼得轻还是重，先按“STOP”处理，再赶紧去医院。不同原因的胸痛有不同特点，早一步识别、早一点就医，才能把危险降到最低。
