很多孕妇在孕期产检时会被查出贫血，不少人会担心“贫血会不会导致早产”。事实上，孕妇贫血与早产的关系并非“必然关联”——不是所有贫血孕妇都会早产，但贫血的程度越深，早产的风险就越高，这是目前临床和科研领域的共识。研究表明，妊娠期重度贫血（血红蛋白＜90g/L）孕妇的早产发生率是正常孕妇的2.3倍；即使是轻度贫血（血红蛋白90-109g/L），早产风险也比正常孕妇高出约35%。因此，孕期贫血不是“小问题”，需要孕妇和家属足够重视。
孕妇贫血为什么会增加早产风险？三个核心机制要清楚
早产的发生是多种因素共同作用的结果，而贫血主要通过以下三个机制间接或直接升高早产风险：
- 胎盘供氧不足，胎儿“生存环境”变差 孕妇贫血本质是血液中血红蛋白含量降低，而血红蛋白是负责运输氧气的关键物质。当孕妇出现严重贫血时，血液携带氧气的能力大幅下降，不仅自身各器官（如心脏、大脑）供氧不足，子宫胎盘的血液灌注和氧气供应也会受到明显影响。胎儿在宫内的生长完全依赖胎盘提供的氧气和营养物质，一旦胎盘供氧不足，胎儿可能出现生长受限，同时子宫会因“缺氧应激”引发不规律宫缩，若宫缩逐渐规律且强度增加，就可能导致早产。这种情况在孕晚期更为明显，因为孕晚期胎儿对氧气的需求会显著增加。
- 抵抗力下降，孕期感染风险升高 贫血会导致孕妇免疫系统功能下降——免疫细胞的增殖和活性都需要充足的氧气和营养支持，贫血状态下免疫细胞无法正常工作，孕妇更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。而孕期感染是导致早产的重要危险因素之一，其中生殖道感染（如细菌性阴道病、沙眼衣原体感染）最为常见。生殖道感染会引发局部炎症反应，炎症因子会刺激子宫平滑肌收缩，若炎症扩散至子宫内，还可能导致绒毛膜羊膜炎，直接增加早产、胎膜早破的风险。世界卫生组织发布的《围产期保健指南》指出，孕期因贫血导致的感染相关早产占所有早产案例的15%-20%。
- 心功能受影响，间接引发早产 严重贫血会给孕妇的心脏带来巨大负担：为了满足自身和胎儿的氧气需求，心脏需要加快跳动频率、增加心输出量，长期处于“超负荷工作”状态可能导致心功能不全。心功能不全会引发一系列生理变化，比如体内水钠潴留、血液循环障碍，这些变化可能间接影响子宫的血液供应，或通过神经内分泌系统触发子宫收缩，从而增加早产风险。此外，心功能不全的孕妇可能无法耐受孕晚期的身体负担，医生有时会为了保障母婴安全而选择提前终止妊娠，这也属于医源性早产的一种情况。
如何及时发现和纠正孕期贫血？分四步走
孕期贫血的关键在于“早发现、早干预”，以下四步是临床推荐的标准化处理流程：
- 定期产检：把贫血筛查“纳入常规” 孕期产检中，血常规检查是筛查贫血的主要手段，建议孕妇在孕早期（6-8周）、孕中期（20-24周）、孕晚期（32-34周）各进行一次血常规检查，重点关注血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）等指标。根据《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》，孕妇血红蛋白≥110g/L为正常，90-109g/L为轻度贫血，70-89g/L为中度贫血，＜70g/L为重度贫血。一旦发现血红蛋白低于正常范围，需进一步检查明确贫血类型（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血等），其中缺铁性贫血占孕期贫血的90%以上。
- 饮食调整：优先补充“易吸收的铁” 对于轻度缺铁性贫血或铁缺乏（血红蛋白正常但血清铁蛋白＜20μg/L）的孕妇，饮食调整是首选干预方式。铁分为动物性铁（血红素铁）和植物性铁（非血红素铁），其中动物性铁的吸收率更高（约15%-35%），植物性铁吸收率较低（约2%-20%）。建议孕妇优先摄入动物性铁丰富的食物，比如瘦肉（牛肉、猪肉、羊肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g左右）、动物血制品（鸭血、猪血）；同时搭配维生素C丰富的食物（如橙子、猕猴桃、青椒、西红柿），因为维生素C可以促进植物性铁的吸收。需要注意的是，饮食调整需要长期坚持，通常需要2-3个月才能看到血红蛋白的明显提升；特殊人群（如妊娠期糖尿病孕妇）需在医生或营养师指导下进行饮食调整。
- 遵医嘱补充铁剂：饮食不足时的“必要手段” 如果饮食调整1-2个月后贫血没有改善，或孕妇属于中度、重度贫血，需要在医生指导下补充铁剂。临床常用的口服铁剂包括琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等，具体用量需根据贫血程度由医生确定，需严格遵循医嘱。服用铁剂时需要注意：避免与浓茶、咖啡、牛奶同服（这些食物中的鞣酸、钙会影响铁吸收），建议在餐后1小时服用以减少对胃肠道的刺激，具体服用方式需遵循医嘱；部分孕妇服用铁剂后可能出现便秘、黑便等情况，属于正常药物反应，可通过多喝水、多吃膳食纤维丰富的食物缓解。铁剂属于药品，具体用量和疗程需严格遵循医嘱，不能自行增减剂量或停药；不能替代其他治疗，具体是否适用需咨询医生。
- 明确贫血类型：避免“盲目补铁” 需要注意的是，并非所有孕期贫血都需要补铁——比如地中海贫血（一种遗传性溶血性贫血）患者盲目补铁可能导致铁过载，加重病情。因此，孕妇在发现贫血后，应配合医生进行进一步检查（如血清铁蛋白、血清叶酸、维生素B12水平检测，必要时进行地中海贫血基因筛查），明确贫血类型后再进行针对性治疗。如果是巨幼细胞性贫血（因缺乏叶酸或维生素B12导致），则需要补充叶酸或维生素B12，而非铁剂。
孕期贫血的常见误区，别踩坑
很多孕妇对孕期贫血存在认知误区，这些误区可能导致贫血无法及时纠正，甚至加重病情：
误区1：“孕期贫血靠吃红枣、红豆就能解决” 红枣、红豆中的铁属于植物性铁，吸收率非常低（红枣的铁吸收率约为2%），即使每天吃10颗红枣，摄入的铁量也不足1mg，远低于孕妇每日所需的27mg铁（中国营养学会推荐量）。因此，靠吃红枣、红豆无法有效纠正孕期贫血，只能作为辅助补充。
误区2：“贫血不严重，不用管也没关系” 即使是轻度贫血，也可能对胎儿造成影响——比如胎儿宫内生长受限、出生后缺铁性贫血等，同时轻度贫血若不及时干预，可能在孕晚期发展为中度或重度贫血，增加早产风险。因此，只要发现贫血，无论程度轻重，都需要进行干预。
误区3：“补铁越多越好，补到血红蛋白正常就可以停药” 过量补铁可能导致铁过载，引发恶心、呕吐、便秘等不良反应，严重时还可能损伤肝脏、心脏等器官。此外，血红蛋白恢复正常后，体内的铁储备可能仍不足，需要在医生指导下继续补充铁剂一段时间，直到血清铁蛋白≥30μg/L才能停药，否则贫血容易复发。
误区4：“孕妇不能吃动物肝脏，会导致维生素A中毒” 动物肝脏确实富含维生素A，但只要控制食用量（每周1-2次，每次50g左右），就不会导致维生素A中毒，反而能补充丰富的铁和维生素B12。需要注意的是，孕妇应选择来源可靠的动物肝脏，避免食用受污染的肝脏。
这些注意事项要牢记，避免踩雷
- 特殊人群需“个体化干预” 地中海贫血孕妇、妊娠期糖尿病孕妇、有慢性失血疾病（如痔疮出血）的孕妇，在纠正贫血时需要更谨慎——地中海贫血孕妇需先进行基因筛查，确定是否需要补铁；妊娠期糖尿病孕妇在选择高铁食物时，需注意控制糖分摄入（如选择低GI的水果，如柚子、草莓）；有慢性失血疾病的孕妇需要先治疗原发病，再补充铁剂。这些特殊人群的干预方案必须在医生指导下制定。
- 补铁时避免“影响吸收的因素” 除了浓茶、咖啡，钙补充剂也会影响铁的吸收——如果孕妇需要同时补充钙和铁，建议将两者的服用时间间隔2小时以上，比如早上补铁、晚上补钙。此外，膳食纤维过多的食物（如大量粗粮）也可能影响铁吸收，建议适量食用。
- 定期复查，动态调整方案 在纠正贫血的过程中，建议孕妇每2-4周复查一次血常规，根据血红蛋白的变化调整治疗方案。如果补铁效果不佳，需要及时就医，排查是否存在其他导致贫血的原因（如慢性失血、吸收障碍等）。
孕期贫血是可防可控的，只要孕妇重视产检、科学干预，就能有效降低早产及其他并发症的风险。记住，孕期健康不是“一个人的事”，而是关系到母婴双方的安全，所以一定要在医生的指导下进行所有干预措施。
