早晚鼻堵流涕咳嗽？可能是过敏性鼻炎在搞事

很多人早上刚起床或晚上准备睡觉时，会突然遭遇鼻子堵得喘不过气、清水鼻涕流个不停，还伴着阵阵干咳的情况，以为是感冒却吃了感冒药也不见好，其实这很可能是过敏性鼻炎在“捣乱”。过敏性鼻炎是鼻黏膜的非感染性炎性疾病，核心诱因是免疫系统对过敏原的过度反应，而早晚特殊的环境条件，正好给了它“兴风作浪”的机会。

为什么早晚是过敏性鼻炎的“高发时段”？

过敏性鼻炎在早晚发作或加重，主要和三个关键因素有关，这些因素单独或共同作用，会直接刺激鼻黏膜引发症状。首先是早晚气温变化的刺激，早晚时段的气温通常比白天低几度（如5-10℃），尤其是春秋季节昼夜温差大时，冷空气会直接刺激过敏性鼻炎患者敏感的鼻黏膜，导致鼻黏膜血管先收缩后快速扩张，引发鼻黏膜肿胀，进而出现鼻塞、流清水涕的症状。普通人群的鼻黏膜有一定温度调节能力，但过敏性鼻炎患者的鼻黏膜屏障功能受损，对温度变化的耐受度远低于常人，因此更容易被冷空气触发症状。其次是早晚环境中过敏原浓度相对较高，常见的过敏原比如尘螨和花粉，在早晚时段更容易聚集。尘螨喜欢潮湿温暖的环境，晚上人们躺在床上时，床品中的尘螨会随着翻身动作被扬起，早上整理床铺时更是会让尘螨浓度短时间内升高2-3倍；而花粉则可能因为早晚风力较小，更容易沉降在地面或窗台附近，人们出门或开窗通风时就容易吸入。当这些过敏原接触到过敏性鼻炎患者的鼻黏膜时，免疫系统会误判为有害入侵者，释放组胺、白三烯等炎症介质，直接引发鼻痒、阵发性打喷嚏（一次可能打十几个）、流清水涕等典型症状。最后是鼻部分泌物倒流引发的咳嗽，过敏性鼻炎发作时，鼻黏膜会产生大量清水样分泌物，早晚人们多处于平躺或半躺状态，这些分泌物容易顺着鼻后孔倒流到咽喉部位，持续刺激咽喉黏膜，从而引发阵发性干咳，这种咳嗽通常没有痰或者只有少量白痰，和感冒引起的有痰咳嗽有明显区别。

怎么区分过敏性鼻炎和普通感冒？

很多人会把过敏性鼻炎当成感冒来治，结果不仅没效果还可能延误病情，其实两者有几个关键区别可以快速分辨。普通感冒通常由病毒感染引起，会伴有咽痛、发热、全身乏力等全身症状，鼻涕会从清水样逐渐变成黄色或绿色脓涕，病程一般在7-10天左右就会自行缓解；而过敏性鼻炎是免疫反应导致，没有全身症状，主要表现为清水样鼻涕、鼻痒、阵发性打喷嚏，病程可能持续数周甚至数月，且症状会随过敏原接触情况反复，比如接触花粉后突然加重，避开后有所缓解。如果出现早晚症状加重、没有全身不适、症状反复超过2周的情况，基本可以判断是过敏性鼻炎而非感冒。

科学应对过敏性鼻炎：从治疗到防护

想要有效应对过敏性鼻炎，不能只靠吃药缓解，需要药物治疗和日常防护双管齐下——药物快速缓解症状，防护减少过敏原接触，两者结合才能长期控制发作、避免并发症。

药物治疗：遵医嘱选择合适药物

治疗过敏性鼻炎的常用药物包括抗组胺药、糖皮质激素、减充血剂，但不同药物的作用机制和适用情况不同，必须在医生指导下使用，不可自行购买服用。抗组胺药是缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕的临床常用且证据支持度较高的药物，分为口服和鼻用两种。口服抗组胺药比如氯雷他定、西替利嗪，起效相对较慢（通常1-2小时）但作用时间长（可持续24小时），适合症状较轻的患者；鼻用抗组胺药比如氮卓斯汀鼻喷雾剂，直接作用于鼻黏膜，起效更快（15-30分钟），适合症状突然发作时快速缓解。需要注意的是，部分口服抗组胺药可能会引起嗜睡，开车或操作精密仪器的人群要选择无嗜睡配方。糖皮质激素鼻喷雾剂是治疗中重度过敏性鼻炎的一线药物，比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，它能有效减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞症状，需要连续使用1-2周才能达到最佳效果，不能因为症状缓解就自行停药。这类药物虽然是激素，但局部使用剂量小，全身吸收量不足1%，只要在医生指导下规范使用，不会对身体造成不良影响。减充血剂比如羟甲唑啉滴鼻液，能快速收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞症状，但连续使用不能超过7天，否则可能会导致鼻黏膜反跳性充血，引发药物性鼻炎，鼻塞越来越严重。因此减充血剂只能作为临时缓解症状的药物，不能长期使用。

日常防护：减少过敏原接触是关键

药物治疗只能缓解症状，要从根本上减少发作，关键是减少过敏原接触和改善鼻黏膜状态。首先是针对不同过敏原的防护，比如对尘螨过敏的人群，要定期用60℃以上的热水清洗床品（尘螨在60℃以上环境中10分钟就会死亡），每周至少清洗一次，同时使用防螨床罩和枕套，避免使用毛绒玩具和地毯；对花粉过敏的人群，早晚尽量减少出门，出门时要戴口罩和防护眼镜，回家后及时清洗面部和鼻腔，避免花粉残留；对宠物毛发过敏的人群，要避免养宠物，若无法避免需将宠物放在室外饲养，每天用吸尘器清理宠物活动区域，减少毛发和皮屑残留。其次是应对气温变化的防护，早晚出门时要戴口罩，避免冷空气直接刺激鼻黏膜，室内可以使用加湿器保持空气湿度在40%-60%之间，避免鼻黏膜过于干燥；早上起床时可以先在被窝里待几分钟，让身体逐渐适应外界气温后再起床，减少冷空气刺激。最后是鼻腔护理，每天用生理盐水冲洗鼻腔1-2次，可以有效清除鼻黏膜上的过敏原和分泌物，减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻塞症状。鼻腔冲洗的方法很简单，冲洗时头部前倾约30度，将冲洗器喷头轻轻塞入一侧鼻孔，缓慢挤压瓶身让生理盐水流入鼻腔，盐水会从另一侧鼻孔自然流出；注意不要用力过猛，避免盐水呛入喉咙或损伤鼻黏膜。

这些误区别踩坑

很多人在应对过敏性鼻炎时会陷入一些误区，不仅不能缓解症状还可能加重病情，需要特别注意。误区一：过敏性鼻炎不用治，忍忍就过去了。其实过敏性鼻炎如果长期不治疗，可能会引发哮喘、鼻窦炎、中耳炎等并发症，根据相关诊疗指南的数据，约40%的过敏性鼻炎患者会发展成哮喘，因此必须及时治疗。误区二：滥用减充血剂。很多人鼻塞时会自行购买滴鼻净等减充血剂，觉得效果快就长期使用，结果导致药物性鼻炎，鼻塞越来越严重，甚至需要手术治疗。误区三：用抗生素治疗过敏性鼻炎。抗生素是治疗细菌感染的药物，而过敏性鼻炎是免疫性疾病，用抗生素不仅没有效果，还可能破坏肠道菌群平衡，引发其他问题。

不同人群的场景化防护

不同人群的生活习惯和环境不同，防护方法也需要有所调整，这里针对几个常见人群给出场景化建议。上班族：早上出门时戴口罩，避免冷空气和花粉刺激；办公室如果有空调，注意定期清洗空调滤网，避免尘螨滋生；中午休息时可以用生理盐水冲洗鼻腔，缓解上午的症状。学生：避免在草地或花丛中玩耍，减少花粉接触；每天放学回家后及时清洗面部和鼻腔；如果在学校发作，可以提前在医生指导下准备鼻用抗组胺药，必要时按医嘱使用。老年人：早晚出门时注意保暖，戴帽子和口罩；定期清洗床品，避免尘螨过敏；如果患有高血压等慢性病，使用过敏性鼻炎药物时要告知医生，避免药物相互作用。