鼻息肉是耳鼻喉科常见的良性病变，常伴随慢性鼻窦炎，患者多出现持续性鼻塞、流涕、嗅觉减退甚至头痛等症状。当药物治疗（如鼻用糖皮质激素、口服抗生素等）无法有效控制病情时，手术成为更合适的干预手段。鼻息肉手术的核心是切除鼻腔内增生的息肉组织，同时开放被堵塞的鼻窦口，恢复鼻窦的正常引流功能，从而缓解症状、降低疾病复发风险。不过需要明确的是，任何外科手术都存在潜在风险，鼻息肉手术也不例外，患者术前需充分了解可能出现的并发症类型及预防措施，才能更理性地配合治疗。
鼻息肉手术的核心目的
鼻息肉的形成与鼻腔黏膜长期炎症刺激、过敏反应等因素相关，息肉会逐渐堵塞鼻腔和鼻窦口，导致鼻窦内分泌物无法正常排出，进而加重炎症反应，形成“炎症-息肉-堵塞-更重炎症”的恶性循环。药物治疗主要通过减轻炎症、缩小息肉体积来缓解症状，但对于较大的息肉、多发息肉或药物治疗3个月以上仍无效的患者，手术是更直接的干预方式。手术通常在鼻内镜下进行，属于微创手术，医生可通过内镜清晰观察鼻腔内部结构，精准切除病变组织，同时最大程度保留正常黏膜，最终目标是恢复鼻腔和鼻窦的通气与引流功能，改善患者的生活质量。
手术可能出现的三类并发症
虽然鼻内镜下鼻息肉手术已发展得较为成熟，但受患者个体情况（如息肉大小、病变侵犯范围）、手术操作精度等因素影响，仍可能出现一些并发症，临床主要分为颅内、眼眶和鼻内三类。
颅内并发症：发生率低但需高度警惕
鼻腔与颅底相邻，部分鼻窦（如筛窦、蝶窦）的顶部就是颅底，若手术操作不当或病变已侵犯颅底，可能损伤颅底结构引发并发症。这类并发症发生率不足1%，但后果较严重，需重点关注：
- 颅内血肿：多因手术中不慎损伤颅底周围的小血管，导致血液在颅内局部积聚形成血肿。血肿会压迫周围脑组织，可能引起头痛、呕吐、意识模糊等症状，严重时需紧急手术清除血肿以解除压迫。
- 气颅：部分旧科普中提及的“肺气肿”属于术语错误，正确表述为“气颅”。即手术操作时，气体通过颅底的微小损伤处进入颅内，导致颅内积气。患者可能出现头痛、头晕、恶心等症状，多数轻微气颅可自行吸收，但严重时需医学干预排出气体。
- 脑脊液鼻漏：这是较为严重的颅内并发症之一，多因手术损伤颅底的硬脑膜（覆盖脑组织的薄膜），导致脑脊液（包围大脑和脊髓的无色透明液体）从鼻腔流出。患者常表现为鼻腔持续流出清水样液体，低头或用力时症状加重，若不及时处理可能引发颅内感染，需通过手术修补硬脑膜。
眼眶并发症：需关注视力相关异常
鼻腔与眼眶仅隔一层薄骨壁（如筛骨纸板），鼻窦口开放区域靠近眼眶内侧，手术中若不慎损伤骨壁或周围血管、神经，可能引发眼眶并发症：
- 眼眶血肿：是眼眶并发症中较常见的类型，多因手术损伤眼眶内侧壁的血管，导致血液在眼眶内积聚。血肿会压迫眼球和视神经，患者可能出现眼睑肿胀、眼球突出、视力下降、复视（看东西重影）等症状，严重时可能导致永久性视力损伤，需及时手术清除血肿。此外，手术还可能损伤眼外肌，导致眼球运动障碍，但这类情况发生率极低。
鼻内并发症：常见但可通过护理预防
鼻内并发症是术后相对常见的类型，多数与创面愈合不良或护理不当有关，若及时处理一般不会造成严重后果：
- 鼻腔粘连：手术会在鼻腔内形成创面，若术后鼻腔内的分泌物或结痂未及时清除，相邻创面的黏膜可能粘连在一起，导致鼻腔狭窄或堵塞，影响通气功能。患者可能出现鼻塞复发、流涕等症状，需通过鼻内镜下粘连分离术处理。
- 鼻窦孔闭锁：手术的核心目的之一是开放鼻窦口，但若术后创面愈合时瘢痕组织过度增生，可能导致已开放的鼻窦口再次闭合（即鼻窦孔闭锁），使鼻窦引流功能再次受阻，增加鼻窦炎或鼻息肉复发的风险，可能需要再次手术重新开放鼻窦口。
如何降低并发症发生风险
虽然鼻息肉手术存在潜在风险，但通过以下三步可显著降低风险，保障手术安全： 首先，选择正规医疗机构与经验丰富的医生。鼻息肉手术对医生的解剖知识和内镜操作技巧要求极高，建议选择设有耳鼻喉科专科的正规医疗机构，由从事鼻内镜外科5年以上的医生手术。这类医生对鼻腔、鼻窦的精细结构更熟悉，能精准避开重要组织，减少损伤风险。 其次，术前完成全面评估。术前医生会通过鼻窦CT明确息肉的大小、位置及鼻窦病变范围，同时检查凝血功能、肝肾功能等基础指标，排除手术禁忌证。有基础疾病的患者（如糖尿病、高血压）需提前控制病情，比如糖尿病患者需将空腹血糖控制在合理范围，高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，降低术后感染或出血风险。 最后，严格遵医嘱完成术后护理。术后护理是预防鼻内并发症的关键，患者需做到：一是坚持鼻腔冲洗，术后医生会开具生理盐水或专用鼻腔冲洗液，患者需规律冲洗以清除分泌物和结痂，保持鼻腔清洁；二是避免用力擤鼻、挖鼻或剧烈运动，术后初期创面尚未愈合，这些行为可能导致出血或影响愈合；三是定期复查，术后1个月内需按医生要求复查，医生会清理鼻腔内的结痂、分离潜在粘连，降低并发症风险。
鼻息肉手术的常见误区解答
很多患者对鼻息肉手术存在认知误区，可能影响治疗决策或术后恢复，需逐一澄清：
- 误区1：鼻息肉手术是小手术，随便找医院就行。虽然鼻息肉手术属于微创手术，但手术区域周围有颅底、眼眶等重要结构，若医生经验不足或医疗机构设备简陋，可能增加损伤风险。临床数据显示，非正规医疗机构的手术并发症发生率是正规医院的3倍以上，因此需选择有资质的医院和医生。
- 误区2：并发症一定会发生，不如不做手术。临床数据显示，在规范手术和护理的前提下，鼻息肉手术严重并发症（如颅内感染、失明）的发生率低于0.5%，鼻腔粘连等轻微并发症的发生率约5%-10%，且多数可通过处理解决。若因害怕风险拒绝手术，病情可能持续加重，甚至导致嗅觉永久丧失、鼻窦炎反复发作，反而影响生活质量。
- 误区3：术后没症状就不用复查。术后复查是预防复发和并发症的关键，即使患者没有明显症状，创面愈合过程中也可能出现粘连或鼻窦孔闭锁的早期迹象，医生可通过鼻内镜及时发现并处理。若错过复查时机，等到症状明显时可能需要再次手术，增加治疗难度。
特殊人群的手术注意事项
特殊人群进行鼻息肉手术时，需额外评估风险，制定个性化方案：
- 孕妇：孕妇手术可能对胎儿造成影响，若病情较轻可待分娩后手术；若严重鼻塞导致呼吸困难，需在妊娠中期（4-6个月）进行手术，并选择对胎儿影响较小的麻醉方式。
- 慢性病患者：糖尿病、高血压、凝血功能障碍患者需在术前将病情控制稳定，比如凝血功能障碍患者需提前调整抗凝药物，避免手术中出血过多。
- 儿童患者：儿童鼻息肉多与过敏或腺样体肥大相关，手术需尽量保留正常黏膜组织，避免影响鼻腔发育，术后需加强过敏管理和鼻腔护理，降低复发风险。
- 职场人群：职场人群术后需合理安排休息，术后初期避免剧烈运动和重体力劳动，上班时可佩戴口罩减少灰尘刺激，若出现鼻塞加重、头痛等症状需及时联系医生。
需要强调的是，任何手术决策都需在医生与患者充分沟通后做出，患者需主动告知医生基础疾病、药物过敏史等情况，以便医生制定更安全的方案。术后若出现头痛剧烈、视力下降、鼻腔持续流清水样液体等异常症状，需立即就医，避免延误病情。所有护理和复查操作均需在医生指导下进行，不可自行调整方案。
