术后康复不是“做完手术就结束”，而是需要长期关注复查监测、规范治疗和日常护理的“系统工程”，下面从几个关键方面说清楚怎么做。
一、术后复查要盯紧三个核心——有没有复发、转移，还有肿瘤“活性”
术后复查的核心是查局部有没有复发、远处有没有转移，以及肿瘤的生物学特征有没有变化。
- 直肠指诊是最基础的检查，医生用手指就能摸出吻合口或肛管直肠有没有异常，建议每3个月做1次。
- 肿瘤标志物主要看CEA（癌胚抗原），CA19-9作为辅助参考。术后前2年每3个月查1次，第3-5年延长到每6个月1次。
- 影像学要动态监测：前2年每6个月做1次盆腔MRI，评估局部复发风险；全身检查建议每6-12个月做胸部CT，必要时加做腹部/盆腔CT。如果是肝转移高风险患者，要额外做肝脏超声造影或增强MRI。
二、化疗要不要做？看分期和风险
化疗不是“越多越好”，得按病情来：
- Ⅰ期（肿瘤比较浅，没扩散到淋巴结）：术后不用辅助化疗。
- Ⅱ期（肿瘤侵到深层组织，没淋巴结转移）：如果有脉管浸润、低分化癌等高危因素，推荐用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类方案。
- Ⅲ期（不管肿瘤大小，有淋巴结转移）：要完成6个月的标准辅助化疗。
另外，中低位直肠癌如果肿瘤侵到T3及以上，或有淋巴结阳性，术前做新辅助放化疗能提高保肛率、降低局部复发风险。
三、术后护理重点抓三个方面——伤口/造口、肠道功能、营养
术后恢复好不好，护理细节是关键：
- 伤口与造口管理：术后前3天要每天记引流液的样子，如果有脓性分泌物要及时送化验。造口护理要记住“三观察”：看黏膜颜色（正常是鲜红色，像嘴唇）、排泄物性状（别老拉稀水样便）、周围皮肤（别发红破皮，预防接触性皮炎）。
- 肠道功能康复：要“阶梯式”调整——术后1周内用温水坐浴+顺时针揉肚子，帮肠子动起来；2-4周慢慢加低渣饮食（比如香蕉泥、蒸南瓜，纤维少好消化）；1个月后可以试试益生菌调节肠道菌群。
- 运动与营养：运动要分阶段恢复——术后1个月内先在床旁散散步；2-3个月练太极、八段锦这类柔和的运动；6个月后可以恢复游泳等有氧运动。营养方面要关注体重和血红蛋白，万一体重下降超过5%，或血红蛋白低于110g/L，要及时做营养风险筛查（NRS2002）。
四、建“专属随访档案”，别漏关键信息
每个人的病情不一样，随访档案要“个性化”，得包含：手术病理报告、化疗方案记录、影像学检查报告，还有肿瘤标志物的变化曲线。建议用电子健康档案系统，设自动提醒功能，免得漏掉关键检查或指标异常。另外，肛门功能要练提肛：收缩5秒+放松5秒算1组，每天做3组，配合生物反馈仪效果更好。
五、这些预警信号要警惕，“三要三不要”记牢
身体发出的“警报”要分清轻重：
- 要关注：持续腹痛、大便习惯突然变了（比如突然便秘或腹泻）、大便带血这些症状；
- 不要做：别过度担心短期的轻微不适（比如偶尔肚子胀）、别自己改复查时间、别忽略没力气、吃不下等营养不良的征兆。
如果出现体重掉5%以上，或血红蛋白低于110g/L，一定要及时找医生做营养评估。
术后康复是场“持久战”，跟着医生规范复查、做好日常护理、警惕异常信号，才能一步步回到正常生活。关键是要“稳”——不急于求成，也不掉以轻心，把每一步做扎实。
