智齿发炎是很多人都遇到过的“牙疼噩梦”，疼起来脸肿、张不开嘴，连吃饭都费劲。其实它的发生和发展有规律可循，掌握科学的应对和预防方法，能帮我们少遭罪。
智齿发炎的三大元凶
智齿发炎说到底是口腔里的细菌平衡被打破，导致局部感染。它的发生主要和三个原因有关：首先是智齿长不出来、位置歪了——如果智齿长歪超过15度，大概78%的人会有牙龈盖在牙冠上，形成一个深超过3毫米的“小口袋”，特别容易藏食物残渣和细菌，变成“细菌养老院”；其次是坏细菌太多——口腔里本来就有200多种细菌，其中变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌这些坏细菌，在“小口袋”里能繁殖到每毫升1亿个，它们产生的硫化物、内毒素会破坏牙龈的保护屏障，引发免疫系统“过度反应”，红肿疼更严重；最后是食物残渣刺激——如果智齿和旁边的第二磨牙贴得不好，食物残渣卡进去的概率会高3倍多，这些残渣被细菌分解后，产生丁酸、吲哚之类的有害物质，一直刺激牙龈发炎。
日常护理的科学操作
想让智齿周围干净，要学会“三明治”清洁法：先用牙间刷（细条状的小牙刷）斜45度刷智齿和旁边牙齿的缝隙，然后用含氯己定的抗菌漱口水含1分钟，最后用软毛牙刷用“巴氏刷牙法”刷牙齿的内外侧面。牙刷要选刷头短的（长度不超过28毫米），这样才能刷到最里面的智齿。
吃饭要记住“三不”：不要吃纤维太长的蔬菜（比如长芹菜丝、长韭菜），不要吃太小颗粒的谷物（比如小米粒、碎玉米渣），不要喝含糖量高的饮料（每100毫升糖超过5克的都要少喝），这样能减少40%多的食物卡缝情况。
冷敷止疼要按“20-20-20”来：每次敷20分钟，歇20分钟，连敷3次算一轮。冰袋外面要裹两层纱布，别直接贴皮肤，以免冻着。
就医决策的关键节点
出现这些情况一定要赶紧去医院：张不开嘴，最大只能张到3.5厘米（大概两指宽）；下巴下面的淋巴结肿起来，超过1.5厘米（比鹌鹑蛋大）；发烧超过38℃，连续12小时不退。这些信号说明感染可能已经扩散到嘴巴里面的间隙了，容易变严重。
治疗时医生会根据情况选局部或全身的抗菌方式，比如先在牙龈上用局部消炎凝胶，如果3天没好转，可能会用口服药，用药前一定要做皮试，避免过敏。
如果一年里发炎超过2次，等不疼了6-8周，要去拍牙片看看。如果牙根本来长了2/3以上，而且离下牙槽神经很近（小于1毫米），可以考虑微创拔牙，创伤小恢复快。
预防复发的系统方案
要建立“三查三改”的习惯：每天早上起来、吃完饭后、睡觉前，看看牙龈有没有出血；把刷牙方式改成改良Stillman法（用牙刷毛轻轻压在牙龈上，前后小幅度颤动着刷）；调整饮食，每天吃够25克膳食纤维（多吃蔬菜、水果、全谷物）；改掉坏习惯，让唾液分泌多一点（比如多喝水、嚼无糖口香糖），每天至少1000毫升。
每3个月去牙医那里做一次专业护理，比如检查牙周、用菌斑染色看看有没有没刷干净的地方，还有机械清理牙垢。如果牙龈下面的“口袋”（牙周袋）超过4毫米深，医生可能会用光动力疗法帮忙消炎。
智齿发炎不是“忍忍就过”的小事，搞清楚它的“元凶”，做好日常清洁和饮食管理，出现严重症状及时就医，反复发作的话尽早处理，再加上定期检查预防，就能让智齿少“闹事”，守住口腔健康。
