咳嗽是常见的呼吸道症状，背后可能藏着不同的病因——比如急性支气管炎、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘，还有重点人群的特殊情况。了解这些知识，能帮我们更科学地应对咳嗽问题。
一、急性支气管炎：病毒引发的气道“小炎症”
急性支气管炎主要是病毒感染导致的气管黏膜急性发炎。前3天大多是没痰的刺激性干咳，喉咙像有东西卡着；48-72小时后会慢慢出现痰液——这和气道上皮细胞修复的过程有关。
要注意这些：急性期得让气道保持湿润，每天喝够1500-2000毫升水；室内湿度维持在50%-60%，能缓解气道痉挛。别自己用中枢性镇咳药，可能影响炎症物质排出。
二、慢性支气管炎：长期伤气道的“慢性提醒”
长期吸烟的人（比如每年抽超过10包），容易出现气道慢性炎症，典型表现是早上一阵一阵地干咳——这和气道纤毛功能障碍、咳嗽反射太敏感有关。如果连续两年、每年都咳够3个月，要警惕慢性阻塞性肺疾病的风险。
这些数据要知道：我国40岁以上人群中，约13.6%有慢性支气管炎；戒烟能让肺功能每年下降的速度减慢35%。高危人群要定期查肺功能，重点关注FEV1/FVC比值的变化。
三、咳嗽变异性哮喘：容易漏诊的“特殊咳嗽”
这类人常在夜间固定时间咳嗽（尤其凌晨3-5点高发），运动后咳得更厉害。和典型哮喘不同，他们大多没有喘息，但气道里有嗜酸性粒细胞浸润。2023版诊疗指南建议，常规抗感染治疗没用的持续干咳，要考虑用吸入性糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗。
环境要这样控：过敏体质的人可以用带HEPA滤网的空气净化器；每周用60℃以上热水洗床上用品；室内尘螨浓度要控制在每克尘土少于2微克。
四、重点人群要特别留意
- 孩子：5岁以下孩子气道没发育好，剧烈咳嗽可能引发呕吐。如果呼吸次数超过每分钟40次，提示可能有呼吸窘迫。
- 老人：70岁以上老人咳嗽反射变弱，可能有痰但没察觉。在家吸氧时要测血氧饱和度（SpO2），保持在95%以上才安全。
- 过敏体质者：对花粉、尘螨敏感的人，干咳可能是气道变敏感的第一个信号。过敏季节前4周，可以开始用抗组胺药预防。
五、出现这些情况赶紧去医院
有下面这些情况，别拖，及时就诊：
- 咳嗽超过14天还没好转；
- 发烧超过38.5℃、连续24小时不退；
- 突然出现呼吸困难、胸痛；
- 咳血或声音哑超过10天。
最新治疗进展：针对P2X3受体的新型镇咳药已经完成Ⅱ期临床试验，靠调节咳嗽反射阈值止咳，预计2025年进入Ⅲ期试验。
六、居家照顾记住这几点
- 雾化：每天用生理盐水做2次雾化，每次15分钟，能促进气道纤毛运动、帮助排痰。
- 睡觉姿势：睡觉时把床头抬高15-20厘米，减少胃食管反流引起的夜间咳嗽。
- 饮食注意：别吃辣椒素含量超过500SHU的食物（比如很辣的辣椒）；油炸食品热量别超过总热量的10%。
临床数据显示，85%的急性干咳患者，规范护理后7-10天能缓解。但如果咳嗽持续不好，或出现呼吸困难、发烧不退等警示信号，一定要及时去呼吸专科门诊查清楚原因。
