作为现代肿瘤治疗里很重要的一种方法，微创介入治疗通过血管栓塞、消融术等创新技术，实现对肿瘤的精准打击。这种从上世纪80年代诞生的治疗手段，如今已在全球广泛应用。这些年我国的介入手术量持续增长，主要用于肝癌、肺癌等实体瘤的治疗。
介入治疗的两大技术体系
血管介入治疗
通过血管途径开展的治疗，主要针对供血多的肿瘤：
- 靶向灌注化疗：用导管把化疗药直接送到给肿瘤供血的动脉里，这样肿瘤局部的药物浓度能达到静脉化疗的5到10倍，同时对全身的副作用明显减少。
- 化疗栓塞术：把化疗药和栓塞剂结合使用，既能让药物持续释放，又能阻断肿瘤的血供。现在有新型载药微球，能让药效维持30天，提升治疗效果。
- 血管栓塞技术：对于肾癌、骨肉瘤这类高血供肿瘤，用弹簧圈或明胶海绵堵住供血动脉，能让肿瘤缩小30%到50%，为后续治疗创造条件。
非血管介入治疗
通过直接穿刺或腔道途径进行的治疗：
- 消融技术：射频消融用热效应让肿瘤组织蛋白凝固坏死，氩氦刀冷冻消融则用低温破坏肿瘤细胞。直径3厘米以内的肝癌，单次消融治疗成功率可达90%。
- 影像引导穿刺：在CT或超声引导下精准穿刺，定位误差不到1毫米。现在有新型药物缓释系统，能实现肿瘤局部持续给药。
- 腔道支架置入：如果食管、胆道等空腔器官被肿瘤梗阻，放内支架能快速恢复器官功能。有些支架搭载放射性粒子，还能兼具局部放疗作用。
临床应用的关键指征
介入治疗主要适合这些场景：
- 早期实体瘤：比如早期肝癌、肾癌，微创消融的5年生存率能和外科手术相当。
- 富血供肿瘤：肝癌、肾癌、神经内分泌肿瘤等，对血管介入治疗反应良好。
- 转移性病变：针对骨转移、肺转移等不多的转移灶，局部控制率超过80%。
- 姑息治疗：晚期患者通过介入减瘤，能延长生存期，还能改善生活质量。
技术发展的三大方向
- 智能影像导航：融合人工智能的数字减影血管造影（DSA）系统，能自动识别肿瘤供血动脉，让导管操作时间缩短40%。
- 新型治疗载体：磁控纳米载体可在磁场引导下精准定位肿瘤病灶，提升药物靶向性。
- 联合治疗模式：介入治疗与免疫治疗协同使用，能让肝癌客观缓解率提升至40%以上。
治疗选择的评估要素
医生做治疗决策时会综合考虑这些因素：
- 禁忌症评估：如果有凝血功能障碍、严重心肺疾病，或肿瘤侵犯主要血管，需谨慎评估。
- 治疗时机：早期优先考虑消融治疗，中期可联合靶向药物，晚期侧重姑息减症。
- 术后管理：常规需卧床6小时，穿刺侧下肢制动24小时，要密切观察穿刺部位并发症。
随着医学影像技术和生物材料的持续进步，介入治疗正向精准化、智能化方向发展。未来分子影像技术的应用，或将实现亚厘米级肿瘤的精准打击。建议大家定期进行肿瘤早筛，与专业医生团队充分沟通治疗方案，以获得最佳治疗效果。