牙齿就像一座三层建筑——最外面的牙釉质是“防护外墙”，中间的牙本质是“承重结构”，最里面的牙髓是“神经血管核心”。龋齿是细菌逐步破坏这三层的过程，从外到内越拖越严重，治疗也会更复杂。早发现早处理不仅痛苦小、花费少，还能保住牙齿；如果拖到深层，可能要根管治疗甚至拔牙。下面我们就来一步步讲龋齿的发展、治疗和预防。
龋齿发展三阶段：从表层到深层的破坏
龋齿的破坏是“由外及内”的，不同阶段的症状和治疗方法大不一样：
牙釉质期（表层损伤）：坏牙只涉及最外面的牙釉质，就像外墙瓷砖掉了一点，几乎没有痛感。这时候医生会先清理龋坏的牙釉质，再用光固化树脂补上，过程大概30~60分钟。含氟的树脂材料能慢慢释放氟离子，帮助周围健康牙组织再坚固。这阶段治疗花钱少，及时补能彻底阻止龋坏继续往里钻。
牙本质期（深层侵蚀）：龋坏伤到了中间的牙本质，吃冷的热的会突然疼一下，就像“敏感开关”被触发。医生会用氢氧化钙垫底，再结合生物陶瓷材料，在牙髓外面建立一层保护屏障，试着保住牙髓（牙神经）。这种保髓的成功率约80%，但得定期复查；如果变成持续钝痛或夜间自发疼，说明牙髓已经被感染，得换更复杂的治疗。
牙髓感染了怎么办？根管治疗是关键
要是出现“晚上自己牙疼”，大概率是牙髓被细菌“攻陷”了，这时候得做根管治疗——把感染的牙髓清干净，才能彻底解决疼痛。根管治疗有四个步骤：先打开牙齿释放内部压力（快速缓解疼痛），再彻底清理根管里的感染组织，用药物暂时封起来消毒，最后用材料把根管严密填满。现在用显微根管技术加超声设备，能更好处理复杂的根管，感染组织清除率能到99%以上。
根管治疗后，给牙齿“穿件防护衣”
做过根管治疗的牙齿，失去了牙髓的营养供应，会变得像“晒干的树枝”一样脆，咬硬东西容易劈裂。这时候得给牙齿做冠修复（比如全瓷冠），就像给脆弱的建筑加一层防护壳。数据显示，全冠修复能让牙齿保留率提高40%；全瓷冠这种生物相容性好的材料，还不容易引起金属过敏，适合长期用。
什么时候得拔牙？拔了之后怎么办？
如果龋坏太严重——比如牙根吸收超过2/3，或者根尖长了囊肿，牙齿已经没法保留了，就得拔掉。拔牙后要考虑修复：年轻患者可以试试“即刻种植”（拔完牙马上种人工牙根），但具体得拍片子看牙槽骨条件，由医生评估后决定。
数字化检查：帮医生“看透”牙齿
现在有三维影像重建技术，能精准看出牙齿坏到什么程度，还能辅助医生制定“个性化方案”。临床数据显示，数字化检查能让治疗方案的准确率提高27%。第一次看牙时建议做这个检查，能更全面了解病情，避免漏诊。
牙疼应急与预防：先缓解再阻断
急性疼痛期：牙疼得厉害时，可以用间歇性冷敷缓解（每次15分钟），别敷太久避免冻伤；
术后护理：做完治疗后，用抗菌漱口水漱口能降低感染风险，但不要连续用超过一周；
预防重点：儿童恒牙做窝沟封闭，防龋有效率超90%；成年人最好每6~12个月做一次龋齿风险评估，早发现小问题。
日常护理：把龋齿“挡在门外”
- 刷牙：用电动牙刷加菌斑显示剂，能刷得更干净，还能帮你找到平时没刷到的“盲区”；
- 洗牙：每年做1~2次专业洗牙，把牙结石清掉——牙结石会刺激牙龈，还会让细菌更容易滋生；
- 饮食：少吃精制糖（比如奶茶、蛋糕里的添加糖），吃完东西及时漱口，减少细菌“产酸腐蚀牙齿”的机会。
龋齿是“小病拖成大病”的典型——从表层牙釉质到深层牙髓，每一步都在提醒我们“早治更简单”。定期看牙医、做好日常清洁、少吃糖，才能把龋齿“挡在门外”；就算得了龋齿，早处理也能保住牙齿。记住：牙齿的问题从来不是“忍忍就好”，早行动才能守住你的“牙健康”！
