口腔黏膜上出现色素沉着（比如嘴唇内侧的小黑点）是很多人都遇到过的情况，最新数据显示，约65%的成年人都有不同程度的口腔色素沉积。当发现这种情况时，我们可以从“为什么会出现”“是良性还是要警惕”“该怎么处理和预防”这几个方面理清楚。
为什么会出现口腔色素沉着？
口腔黏膜里有专门产生黑色素的细胞，当受到一些刺激时，这些细胞可能会异常活跃，导致黑色素增多并沉积在黏膜上。常见的诱因包括长期吸烟（烟草中的化学物质会慢慢沉积）、机械摩擦（比如假牙不合适总磨到黏膜）、饮食中的色素（比如茶里的茶多酚附着），还有天生的色素分布不均。2023年《口腔病理学杂志》的研究也证实，口腔局部环境变化会激活“酪氨酸酶通路”，让黑色素合成变多。
怎么判断是良性还是要警惕恶变？
良性的小黑斑通常有这些特点：直径一般小于5毫米，边界清楚、形状规则（比如圆乎乎的），颜色均匀（深褐到黑色），摸起来没有破口或疼痛。
如果出现以下情况就要小心恶变：直径超过6毫米，边缘像锯齿一样不整齐，颜色混合着蓝黑色，表面从光滑变坑洼，还有出血或疼痛。国际口腔癌协会提醒，40岁以上的人如果新长出口腔色素斑，要特别警惕恶性黑色素瘤的可能。
发现小黑点该怎么做？
- 先观察的情况
如果是直径小于3毫米、没变化的小黑斑，可以先自己观察：用手机在普通灯光下拍微距照片，每月记录一次；平时保持口腔清洁，别咬或碰到它；吃的东西温度别超过55℃（比如热粥凉一会儿再喝），减少对黏膜的刺激。 - 必须就医的信号
如果小黑斑短时间内长大超过20%，颜色、质地变了（比如从平滑变粗糙），或者出现出血，一定要及时去医院。医生会用皮肤镜（放大10-20倍）、多光谱成像检查，可疑的会取一点组织做病理分析。 - 常见的治疗方法
需要干预的话，有几种选择：激光（用532nm或1064nm波长的Q开关激光，针对性破坏黑色素）、冷冻（用液氮低温冻掉病变组织，温度-196℃）、手术切除（适合直径超过10毫米或高度怀疑恶性的情况）。治疗后要定期复查，建议第1个月、3个月、6个月各去一次。
日常怎么预防口腔色素沉着？
可以分三级防护做好预防：
一级防护：戒烟（包括电子烟），控制咖啡摄入量（每天不超过400毫克咖啡因，约2杯普通咖啡）；
二级防护：选无研磨剂的牙膏，戴假牙的人每半年检查一次假牙适配度；
三级防护：建立口腔健康档案，每6-12个月做一次专业的口腔黏膜检查——研究显示，定期检查能让恶性病变早诊率提高42%。
还要注意：含过氧化物的美白牙膏可能诱发色素再生，每周用不超过3次；长期吃光敏感药物（比如四环素类）的人，要做好防晒，定期查口腔黏膜。
总的来说，口腔里的色素沉着大多是良性的，但也不能大意。只要了解它的成因、学会分辨危险信号，再做好日常预防和定期检查，就能好好保护口腔健康。
